帕金森病合并痴呆患者的认知运动障碍及影响因素

王大勇

帕金森病是一种中枢神经系统变异性疾病, 临床病理研究表明［1］, 该种疾病是由脑部黑质致密带多巴胺能神经元缺失而产生的一种肌强直、动作缓慢等症状, 该种疾病认知运动障碍主要是指患者认知功能逐渐出现异常, 严重可能出现各类痴呆症状, 痴呆症状也是帕金森疾病中的一种严重并发症, 严重影响患者生活能力以及社会功能, 并且该种疾病无法治愈, 最终导致患者病情逐渐加重, 各项认知能力也逐渐衰弱, 生活质量逐渐降低。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年9月～2017年9月所收治的80例帕金森病合并痴呆患者, 均符合疾病诊断标准, 排除患有神经功能障碍、肝肾功能不全、心肺功能不全、突发性心律失常患者和服用药物产生幻觉的患者。本组患者中女39例, 男41例；年龄最小52岁, 最大78岁, 平均年龄(69.2±5.3)岁；大学及以上学历21例, 中学以上及大学以下29例, 小学学历15例, 无学历15例。

1.2 方法 本组80例患者的运动功能情况采用Wolf运动功能量表(Wolf motor function test, WMFT)进行评价, 智力水平采用韦氏智力量表(Wechsler intelligence scale)进行评价,生活自理能力采用日常生活活动能力量表进行评价, 认知功能采用蒙特利尔认知评估量表进行评价, 记录80例患者各项评分并与各项评分的评价标准进行对照［2］。

1.3 评价标准 ①Wolf运动功能量表中主要包括患者步行姿势、起身障碍、面部表情、生活自理能力、上肢活动能力、身体姿势等8个方面, 每个方面5分, 总分为40分, 分数越高证明患者运动功能障碍月严重, 11～20分表明患者为重度障碍, ＞30分则为严重运动障碍［3］。②韦氏智力量表主要包括患者理解能力、常识内容、数字顺序、图片排列等4个方面, 每个方面10分, 总分为4分, 分数＞25分证明患者智力水平正常, 相反则证明患者智力水平异常。③日常生活活动能力量表包括躯体生活自理及工具性日常生活能力, 总分为64分, 标准值为16分, 分数越高证明患者生活能力越低。④蒙特利尔认知评估量表中主要包括患者语言能力、时间定向能力、观察事物结构能力、注意能力、操作能力、记忆能力、空间定向能力以及计算能力等8各方面, 总分为30分, 标准分值为26分, 患者评分越高证明患者认知能力越好［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。认知运动障碍影响因素采用广义线性回归进行分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者Wolf运动功能量表评分(19.15±4.30)分、蒙特利尔认知评估量表评分(20.15±3.12)分、躯体生活自理表评分(29.12±10.10)分、韦氏智力量表评分(18.30±3.50)分,与各项评分的评分标准对照, 本组患者均有较重程度的认知运动障碍。

通过广义线性回归分析, 患者认知运动障碍与其病程、性别、年龄、发病时间均无明显关系(P＞0.05), 但患者的文化程度、运动能力与其认知运动障碍具有明显联系(P＜0.05)。

3 讨论

神经内科中最常见的一种慢性神经变异性疾病就是帕金森病, 该种疾病多半发生在老年人身上, 该种疾病临床症状倒班表现为患者身体姿势不稳定以及肌张力度增高和震颤等症状, 最严重的一种并发症就是合并痴呆［5,6］, 该种疾病研究影响患者生活质量以及运能能力, 能够逐渐导致患者失去运动能力, 生活质量逐渐下降, 对患者以及患者家属都造成了巨大伤害［7］。很多文献报道中讲到［8］, 该种疾病有很多因素可能导致患者发病, 比如使用精神药物以及头部外部受创和学龄前抽搐症状等都是能够导致该种疾病的主要因素。临床研究结果表明, 该种疾病的认知功能障碍与患者乙酰胆碱水平的递质降低有关, 胆碱酯酶抑制剂能够使患者认知功能障碍逐渐改善［9］；但也有相关文献中报道称, 使用胆碱酯酶抑制剂能够加重患者的病情发展, 很多患者服用后认知功能没有明显改善反而逐渐导致患者病情加重［10］。本文研究的80例患者中各项量表评分均与标准分值相差程度较大, 由此证明帕金森病合并痴呆患者认知运动水平存在不同程度的异常状态, 另外本文通过广义线性回归对患者临床数据进行分析, 发现患者认知运动障碍与其病程、性别、年龄、发病时间均无明显关系(P＞0.05), 但患者的文化程度、运动能力与其认知运动障碍具有明显联系(P＜0.05)。

综上所述, 帕金森病合并痴呆患者具有运功能力、智力水平、生活自理能力以及认知功能等认知运动障碍。帕金森病合并痴呆患者的认知运动障碍与患者文化程度以及运动能力具有重要关系, 是影响患者认知运动障碍的主要因素。

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