血液检验运用于贫血诊断与鉴别诊断的临床价值探析

孙晶

贫血即指机体内血红细胞数量降低且低于正常水平所致的常见血液疾病, 对患者身体健康及生活质量造成严重不利影响［1］。该病两大常见类型(缺铁性贫血、地中海贫血)的鉴别诊断因其检测结果相近而难度颇大, 故临床需另行其他血液检验项目以区分以上两种贫血类型［2］。为明确血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用效果, 现将本院40例贫血患者与20例健康体检者的检查情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年4月～2017年2月到本院接受诊治的40例贫血患者, 按贫血类型不同分设为缺铁性贫血组和地中海贫血组, 每组20例, 另择取同期健康体检者20例纳入对照组。缺铁性贫血组中男11例, 女9例；年龄16～63岁,平均年龄(41.42±7.25)岁。地中海贫血组中男8例, 女12例；年龄17～65岁, 平均年龄(42.83±7.39)岁。对照组中男10例,女10例；年龄18～64岁, 平均年龄(42.69±7.11)岁。所有贫血患者均经临床诊断明确贫血类型。三组研究对象年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检查方法 所有研究对象均接受血液检验：清晨抽取2 ml空腹静脉血置于专用抗凝管中；加入抗凝剂摇动试管至其充分混匀［3］；采用全自动血液分析仪(日本Sysmex公司, 型号：XS-500i)对血标本行常规检测, 并严格遵照血液检验标准规范执行检验操作；缺铁性贫血组以血清蛋白检查结果为准, 地中海贫血组以地中海基因检查结果为准［4］；检测结束后对三组指标差异进行比较分析。

1.3 观察指标 观察、记录和比较三组血液检验结果, 包括RBC、Hb、MCV、RDW、MCH等相关指标［5］。比较缺铁性贫血组和地中海贫血组血液检验各贫血检出情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检验结果 缺铁性贫血组RBC、Hb、MCV、RDW、MCH指标分别为(3.23±0.42)×109/L、(85.54±11.83)g/L、(72.25±6.87)fl、(23.53±3.37)%、(19.93±2.82)pg, 地中海贫血组分别为 (5.35±0.47)×109/L、(100.38±12.27)g/L、(70.46±6.82)fl、(17.48±2.95)%、(23.97±3.68)pg, 对照组分别为 (4.38±0.56)×109/L、(127.07±12.94)g/L、(92.49±8.55)fl、(14.88±2.29)%、(34.71±3.56)pg。缺铁性贫血组MCV、RDW高于地中海贫血组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；缺铁性贫血组Hb、MCH显著低于地中海贫血组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组Hb、MCV、MCH明显高于缺铁性贫血组与地中海贫血组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 检出情况 缺铁性贫血组患者中, 血液检验检出19例缺铁性贫血, 检出率为95%；地中海贫血组患者中, 血液检验检出18例地中海贫血, 检出率为90%。两组血液检验各贫血检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

缺铁性贫血是由于机体缺乏铁元素而致血红蛋白合成能力降低, 其红细胞体积也会随缺铁情况变化、细胞充盈度改变而呈现异常状态；地中海贫血则是由于珠蛋白基因缺陷而致珠蛋白合成受到抑制、血红蛋白含量减少, 其实质上属于一种具有遗传特性的溶血性贫血。不同贫血病因虽可造成机体内铁代谢的差异, 但两种贫血均以机体缺血为基本病因,故单行铁代谢检查并不足以甄别不同贫血类型。而且, 两种贫血类型的血常规检测结果(白细胞计数、红细胞状况)又无甚差别, 故血常规检查也难以区分这两种贫血类型［6］。

为适应更好地临床诊断需求, 包含Hb、RDW、MCV、RDW、MCH等重要血液指标在内的血液检验作为辅助诊断手段渐为普及［7］, 以便为掌握患者体内血红蛋白或红细胞情况提供可靠依据。一般而言, 缺铁性贫血RDW、MCV指标较地中海贫血更高, 但MCH、Hb指标较地中海贫血更低,此差异为鉴别贫血类型的主要参考标准［8-10］。血液检验技术水平要求较低操作便捷、经济实用, 显然较其他诊断技术更具临床优势。

本研究对40例贫血患者与20例健康人员实施血液检验,取得较为准确的检查结果：缺铁性贫血组MCV、RDW高于地中海贫血组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；缺铁性贫血组Hb、MCH显著低于地中海贫血组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组Hb、MCV、MCH明显高于缺铁性贫血组与地中海贫血组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。在缺铁性贫血与地中海贫血的血液样本中, Hb、MCH、MCV等指标与正常血液标本中的指标水平有所差别, 临床可通过指标监测诊断贫血病症；两种贫血患者的Hb、MCV、MCH含量均较正常指标水平更低, 但两组间MCV、RDW指标则颇有差别(缺铁性贫血组高于地中海贫血组), 故临床可通过这两项指标差异鉴别两种贫血类型。

综上所述, 血液检验运用于贫血诊断与鉴别诊断的临床价值颇高, 尤其用以区分缺铁性贫血与地中海贫血准确度颇高, 可作为辨别不同贫血类型的理想手段予以普及推广。

［1］ 王爽.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析.中国卫生标准管理, 2017, 31(2):119-120.

［2］ 徐龙京.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析.医学理论与实践, 2017, 30(7):1055-1056.

［3］ 李露明.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析.现代诊断与治疗, 2017, 15(2):167-168.

［4］ 徐菊美.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析.中外医学研究, 2016, 14(6):65-67.

［5］ 曾涛, 欧阳惠君.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析.中华临床医师杂志(电子版), 2016(4):191-192.

［6］ 吕建春.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析.临床医学研究与实践, 2016, 1(17):125-126.

［7］ 于金华.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析.中国继续医学教育, 2016, 8(10):28-29.

［8］ 陈开军.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值探讨.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2016, 16(24):138-139.

［9］ 谢展钱.血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值探析.人人健康, 2016(24):253-254.

［10］ 张卫明.贫血鉴别诊断中血液检验的应用意义探析.今日健康,2015(4):344.