住院精神病患者假服药行为心态分析及护理分析

马洪爽

精神病患者往往不会承认自己有病, 有些患者认为药物是毒品, 因此会出现各种假服药行为现象。研究报道显示［1］,针对精神病患者假服药行为心态不同, 采取相应的护理措施干预, 可以减少假服药行为的出现, 提高临床的治疗效果。本次就2014年5月～2015年7月本院收治的出现假服药行为的住院精神病患者100例为研究对象, 探讨精神病患者假服药行为心态和护理措施, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年7月本院收治的出现假服药行为的住院精神病患者100例, 其中男40例, 女60例, 男女比例为2:3, 年龄17～68岁, 平均年龄(32.6±11.8)岁。文化程度：高中及以上20例, 初中65例, 小学15例。精神分裂症、偏执性精神病、心境障碍患者分别为40例、35例、25例。

1.2 方法 针对患者假服药行为给予相关的护理措施进行干预, 具体如下。①与患者建立良好的护患关系, 根据患者的病情给予个性化心理护理措施, 提高患者对医护人员的信任度, 有利于护理工作的顺利进行, 减少医患纠纷。根据患者的文化程度、疾病知识的认知程度与患者的躯体舒适度等,给出让患者服药的理由。告知患者药物治疗的重要性, 如药物治疗可以调整期睡眠、稳定不良的情绪等, 给予患者鼓励,讲述治疗成功的病例。②加强对药物不良反应的观察与护理, 减少药物不良反应的发生。因为抗精神病药物在治疗过程中会出现一定不良反应现象, 由此, 医护人员必须加强对药理知识方面的学习, 熟悉抗精神病症药物会出现的不良反应及作用机理。若患者服药后出现不良反应, 需要及时听取患者的主诉, 给予心理的安慰和支持, 对药物反应较为明显的患者需要及时进行处理, 消除患者的不舒适症状［5］。③加强对患者的健康教育, 使患者能够了解自身疾病的知识, 并向患者说明药物治疗的重要性, 以及服用药物之后可能会出现的药物不良反应等, 嘱咐患者服药之后的注意事项。④加强医护人员的工作责任心, 在给患者发药时, 速度要慢, 注意力要集中, 只一人发药, 其他工作人员需要在旁边进行检查, 在看到患者服药之后, 再发放下一例患者药物, 服药后,需要对患者的手、口腔、杯子等进行认真检查。⑤加强对患者的管理, 可建立拒绝服用药物患者的登记本, 登记本的内容主要包括患者的姓名、诊断、拒绝服用药物的原因、方式以及采取护理措施干预之后的效果。

1.3 观察指标及评价标准 统计患者出现假服药的原因,观察患者护理前后服药依从性的变化情况。服药依从性指标分为完全依从、部分依从及不依从3个指标, 完全依从：患者可以按时按量按用法服药, 没有出现假服药的行为；部分依从：患者偶尔按照相关规定服药, 有时会出现假服药行为；不依从：患者仍然是假服药行为, 不遵医嘱服药, 且拒绝服药［2］。服药依从性=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者出现假服药的原因 假服药的原因主要为：因为不良反应出现假服药患者40例(40.0%), 没有自知力所引发的假服药患者30例(30.0%), 自杀假服药患者15例(15.0%),担忧药物引发不良反应现象假服药患者15例(15.0%)。假服药的行为主要是服药时不主动、调药现象有60例(60.0%),含在口中不吞等护理人员走后将口中药物吐到厕所10例(10.0%), 将药物藏在口袋里9例(9.0%), 将药物放在另一只手中假装服药11例(11.0%), 将药物吐在水杯中10例(10.0%)。

2.2 患者护理前后服药依从性比较 护理前, 患者服药完全依从0例(0%), 部分依从30例(30.0%), 不依从70例(70.0%),服药依从性为30.0%(30/100)。护理后, 患者服药完全依从40例(40.0%), 部分依从50例(50.0%), 不依从10例(10.0%), 服药依从性为90.0%(90/100)。护理后的服药依从性显著高于护理前 , 差异有统计学意义 (χ2=75.00, P＜0.05)。

3 讨论

精神病患者因为受到自身疾病的影响, 对精神疾病的认知缺乏, 由此会对治疗产生抵抗的行为与情绪, 导致服药依从性下降［3］。本次研究显示, 因为不良反应出现假服药患者40例(40.0%), 没有自知力所引发的假服药患者30例(30.0%),自杀假服药患者15例(15.0%), 担忧药物引发不良反应现象假服药患者15例(15.0%), 因为出现不良反应、无自知力等所引发的假服药现象最多。

相关的研究显示［4-9］, 针对引发假服药行为的心态, 采取相应的护理措施可以有效减少假服药行为的出现。本研究中显示, 护理前, 患者服药完全依从0例(0%), 部分依从30例(30.0%), 不依从70例(70.0%), 服药依从性为30.0%(30/100)；护理后, 患者服药完全依从40例(40.0%), 部分依从50例(50.0%),不依从10例(10.0%), 服药依从性为90.0%(90/100)；护理后的服药依从性显著高于护理前, 差异有统计学意义(χ2=75.00,P＜0.05)。说明在精神病患者服药过程中采取相应的护理措施,可以有效提高患者的服药依从性, 稳定患者的心态, 减少假服药现象的发生。与丁春红［10］的研究结果基本相似。

综上所述, 住院精神病患者假服药行为心态多种, 针对不同心理疾病患者采取相应的护理措施, 可以提高服药依从性, 减少住院精神病患者假服药现象的发生, 提高药物的治疗效果。

［1］陈风莲.慎独精神在院内精神病患者口服药护理中的应用.长江大学学报(自科版), 2016, 13(24):60-61.

［2］吴金仙, 黄美善, 郑菊, 等.整体护理提高精神病患者服药依从性的临床对比观察.贵阳中医学院学报, 2014, 36(2):121-122.

［3］龚玉萍.精神病患者服药观察与护理分析.饮食保健, 2015,2(12):101.

［4］唐启珍.住院精神病患者假服药行为心态分析及护理对策.中国卫生产业, 2014(17):73-74.

［5］陈晓桥.分析服药护理指导对精神病患者治疗依从性的改善作用.航空航天医学杂志, 2017, 28(5):619-620.

［6］彭玉琴, 周敏, 彭岚, 等.76例精神病患者假服药行为的心理分析与干预.中国中医药咨讯, 2009(6):156-157.

［7］侯钦彦.76例精神病患者假服药行为的心理分析与干预.医药前沿, 2012(31):156-157.

［8］陈登秀, 穆世铭.住院精神病患者假服药行为的分析与干预对策.中国医药指南, 2013(29):412.

［9］闫杰.住院精神病患者拒服药的心理分析及护理对策.中国医药指南, 2015(24):239-240.

［10］丁春红.住院精神病患者假服药行为心态分析及护理对策.系统医学, 2017, 2(1):108-110.