ICU重症心力衰竭急救治疗临床护理干预分析

盛华

重症心力衰竭为常见危急重症, 具有极高死亡率, 在重症心力衰竭发病后患者肺顺应性降低, 可因严重低氧血症引发静脉系统血液淤积和肺淤血, 导致机体陷入恶性循环, 失去代偿能力。对ICU重症心力衰竭患者进行急救治疗, 以快速纠正缺氧及有效阻断恶性循环为抢救关键, 但在治疗过程需注意做好护理工作［1-3］。本研究选取2016年2月～2017年1月90例ICU重症心力衰竭患者, 随机分为对比组与全面护理组, 各45例, 分析全面护理干预在ICU重症心力衰竭急救治疗中的护理效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年1月本院收治的90例ICU重症心力衰竭患者, 随机分为对比组与全面护理组, 各45例。全面护理组男26例, 女19例；年龄56～79岁,平均年龄(63.67±5.11)岁。对比组男25例, 女 20例；年龄57～78岁, 平均年龄(63.46±4.85)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者实施ICU重症心力衰竭急救治疗。

1.2.1 对比组 采取普通护理方案。

1.2.2 全面护理组 实施全面护理干预。①心理护理。多数ICU重症心力衰竭患者面对突发心力衰竭, 可出现恐慌、焦虑等不良情绪, 而不良情绪可加剧心力衰竭和缺氧, 因此,需以安慰、鼓励的语言安抚患者情绪, 说明积极情绪对病情转归的促进作用, 取得其配合。介绍无创呼吸机治疗原理、药物作用等, 以提高其配合度。②治疗过程护理。对于无创呼吸机治疗的患者, 需注意在治疗前检查呼吸机性能, 并根据患者情况调节呼吸机参数, 维持呼吸通畅。用药治疗需注意控制滴速和浓度, 避免引起水肿而加重病情。还需指导患者正确呼吸, 合理调节氧流量, 面罩松紧度合适, 避免受压引起不适。③饮食护理。饮食上给予清淡、营养丰富的食物,以增强机体抵抗力。④ICU病房环境护理。为减轻ICU病房各种仪器运作对患者的不良心理影响, 可最大限度降低运作声音, 并调节室内温湿度合适, 保持患者身体舒适, 保持室内空气清新, 使患者在良好的环境下得到放松。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗效果、ICU重症监护时间、干预前后血气分析指标水平、家属护理满意度。疗效分为基本控制、有效、无效：基本控制：症状消失, 二氧化碳分压、氧分压水平、呼吸频率、心率正常；有效：症状改善, 二氧化碳分压、氧分压水平、呼吸频率、心率改善；无效：未达到上述标准, 相关指标无明显改善。总有效率=(基本控制+有效)/总例数×100%。满意度评定采用本院自制满意度问卷调查表, 分为满意、不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对比组基本控制18例, 有效17例,无效10例, 总有效率77.78%；全面护理组基本控制22例,有效21例, 无效2例, 总有效率95.56%。全面护理组总有效率高于对比组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组干预前后血气分析指标水平比较 干预前对比组二氧化碳分压、氧分压水平分别为(58.91±8.24)、(58.45±3.13)mm Hg, 全面护理组二氧化碳分压、氧分压水平分别为(58.13±8.22)、(58.55±3.24)mm Hg, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后全面护理组二氧化碳分压、氧分压水平分别为(42.14±1.53)、(92.21±5.21)mm Hg, 对比组二氧化碳分压、氧分压水平分别为(48.24±3.14)、(76.25±4.16)mm Hg,全面护理组优于对比组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组ICU重症监护时间比较 全面护理组ICU重症监护时间(21.13±2.71)d短于对比组的(27.13±3.01)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组家属护理满意度比较 对比组满意35例, 不满意10例, 家属护理满意度77.78%；全面护理组满意43例, 不满意2例, 家属护理满意度95.56%。全面护理组家属护理满意度高于对比组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

ICU重症心力衰竭治疗难度大, 常规治疗效果不理想,目前多通过镇静、利尿、强心和扩血管等药物控制病情, 并配合鼻导管或面罩吸氧, 在病情无缓解的情况下给予血管活性药物［4-6］。对于血压持续降低、甚至出现心源性休克等患者,需尽快给予机械通气支持或外科手术改善患者预后, 消除和控制各种诱因, 将基础心血管疾病及时纠正。在进行上述综合急救治疗的同时需给予有效的护理, 做好患者治疗前心理疏导、治疗中用药、呼吸机、面罩吸氧等的护理、强化饮食护理和ICU病房护理等, 有助于改善患者心态, 提高治疗效果, 改善机体免疫状态［7-10］。

本研究中, 所有患者实施ICU重症心力衰竭急救治疗,对比组采取普通护理方案, 全面护理组则实施全面护理干预。结果显示, 对比组基本控制18例, 有效17例, 无效10例,总有效率77.78%；全面护理组基本控制22例, 有效21例,无效2例, 总有效率95.56%。全面护理组总有效率高于对比组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前对比组二氧化碳分压、氧分压水平分别为(58.91±8.24)、(58.45±3.13)mm Hg,全面护理组二氧化碳分压、氧分压水平分别为(58.13±8.22)、(58.55±3.24)mm Hg, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后全面护理组二氧化碳分压、氧分压水平分别为(42.14±1.53)、(92.21± 5.21)mm Hg, 对比组二氧化碳分压、氧分压水平分别为(48.24± 3.14)、(76.25±4.16)mm Hg, 全面护理组优于对比组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。全面护理组ICU重症监护时间(21.13±2.71)d短于对比组的(27.13±3.01)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对比组满意35例, 不满意10例, 家属护理满意度77.78%；全面护理组满意43例, 不满意2例,家属护理满意度95.56%。全面护理组家属护理满意度高于对比组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, ICU重症心力衰竭急救治疗效果确切, 辅以全面护理可缩短病程, 可显著提升氧分压、降低二氧化碳分压, 改善预后, 值得推广。

［1］刘晓丽, 张岩.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭23例整体护理干预.齐鲁护理杂志, 2014, 20(15):85-87.

［2］夏春梅, 许辉, 李淑芬.无创呼吸机在急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者中的应用.齐鲁护理杂志, 2012, 18(34):87-88.

［3］郑桂香, 何萍.1例急性心肌梗死PCI术后并发急性左心衰患者的护理.实用临床医药杂志, 2014, 18(20):176-178.

［4］李小芳, 谢锐威, 范少华.双水平正压通气无创呼吸机在呼吸衰竭合并心衰患者血浆NT-proBNP及CRP的观察与护理.齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(6):829-831.

［5］张玉会.无创呼吸机治疗急性左心衰肺水肿合并呼吸衰竭患者的护理分析.吉林医学, 2014, 35(8):1756-1757.

［6］黄小丽.ICU重症心力衰竭急救治疗临床护理干预.医学信息,2014(27):545.

［7］高枫.ICU重症心力衰竭急救治疗临床观察.中国实用医药,2014, 9(30):162-163.

［8］区燕珊, 李月弟, 陈宝华.ICU标准化护理流程在重症心力衰竭患者中的应用.青岛医药卫生, 2017, 49(2):153-154.

［9］马瑞.重症心力衰竭ICU救治特点分析.医学信息, 2015(2):314-315.

［10］甘锡练.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效观察.哈尔滨医药, 2015, 35(6):464-465.