30例脑挫裂伤患者临床观察与护理

李春佳

脑挫裂伤作为一种严重的颅脑损伤疾病, 该种疾病的产生受对冲性损伤及冲击性损伤影响所致, 在伤后患者会出现脑水肿、脑血管扩张等情况。可见患者的脑膜下会出现脑组织破裂、出血灶等原发性脑损伤, 如不能及时进行治疗, 会对患者的生命安全造成极大威胁。本文将来院接受治疗的脑挫裂伤30例患者作为研究对象, 探究30例脑挫裂伤患者的临床特征及护理方法, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取于2017年2～12月来本院接受治疗的30例脑挫裂伤患者作为研究对象, 按照抽签方法分成对照组(奇数)和观察组(偶数), 每组15例。对照组男7例, 女8例；年龄15～68岁, 平均年龄(45.2±8.7)岁。观察组男6例, 女9例；年龄14～66岁, 平均年龄(44.3±8.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床观察 ①意识变化：观察患者脑损伤及意识变化情况, 判断患者脑水肿的严重程度。护理人员可以通过与患者交流、疼刺激反映、咳嗽反映及吞咽反射等形式, 观察患者意识变化情况。对于意识不清楚的患者应要求患者保持平卧位姿势, 将头部抬高15～20 cm。②瞳孔变化：护理人员需密切观察患者瞳孔的变化情况, 一旦发现患者瞳孔处出现异常, 应及时进行治疗。当发现患者一侧的瞳孔消失或出现迟钝情况, 说明患者颅内存在严重的血肿［1］。当患者瞳孔出现对光反应, 说明患者出现脑干损伤。当患者瞳孔对光反应消失, 说明患者出现脑桥损伤。③生命体征变化情况：监测患者脉搏、呼吸、血压及体温等生命体征变化情况, 当患者出现脉压差大、脉搏缓慢及呼吸急促等症状, 应及时抢救患者。④观察不良反应：当发现患者出现躁动、头痛及呕吐等症状时, 可知是由颅内血肿所引发的, 护理人员应结合患者不良反应的实际发生情况, 需及时做出合理的护理处理［2］。

1.2.2 护理方法 对照组采用常规护理, 观察组采用综合护理, 护理内容包括：①心理护理：大多数患有脑挫裂伤的患者均会出现恐惧及焦虑等不良心理状态。为了缓解患者的担忧感, 护理人员应向患者讲解相关的疾病发病原因、治疗方法及护理方法等, 耐心解答患者及其家属提出的问题, 纠正患者的不良心理情绪, 鼓励患者, 提升患者疾病治疗信心［3-5］。②饮食护理：对于手术患者及急性期的患者, 需给予患者流质类食物, 饮食应慢慢过渡到普通的食物。对于昏迷的患者,应通过鼻饲来给予患者流质类食物, 为患者提供肠内营养支持, 及时为患者补充氨基酸及脂肪乳剂等, 以满足患者胃肠内营养的需要。③体位护理：当患者的颅内压出现增高时,要求患者保持头高位及脚低位, 加速患者颅内静脉压的回流量, 防止颅内压的产生。对于出现昏迷的患者, 要求患者保持平卧位, 对呼吸道内分泌物进行引流, 确保患者呼吸道的通畅性［6,7］。当发现患者出现脑脊液漏时, 要求患者保持平卧位姿势, 以加速呼吸道内分泌物的引流, 保证呼吸道的通畅性。④不良症状护理：当发现患者出现颅内高压时, 需观察患者意识变化、瞳孔变化、生命体征变化、不良临床反映变化等情况, 将床头抬高15～30°, 加速颅内的静脉回流, 减轻患者脑水肿症状。对患者摄入液体量进行控制, 防止患者出现严重的颅内压增高及脑水肿症状［5］。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果及护理满意度。

1.4 判定标准 ①治疗效果判定标准：显效：患者未出现不良生命体征, 不良反应消失；有效：患者不良生命体征明显改善, 不良反应发生率大大下降；无效：患者不良生命体征仍然存在, 不良反应发生率未下降或增加［8］。总有效率=显效率+有效率。②护理满意度判定标准：采用医院自制的护理满意度调查问卷, 调查问卷中的护理内容共包含20项,总分为100分。判定标准为：满意：85～100分；一般满意：70～84分；不满意：<70分。护理满意度=满意率+一般满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗显效9例(60.00%)、有效6例(40.00%)、无效0例(0), 总有效率为100.00%；对照组治疗显效6例(40.00%)、有效3例(20.00%)、无效6例(40.00%),总有效率为60.00%。观察组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 护理满意度 观察组患者满意9例, 满意率为60.00%；一般满意5例, 一般满意率为33.33%；不满意1例, 不满意率为6.67%；护理满意度93.33%；对照组患者满意5例, 满意率为33.33%；一般满意3例, 一般满意率为20.00%；不满意7例, 不满意率为46.67%；护理满意度为53.33%。观察组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

脑挫裂伤是一种复杂、变化快及发展迅速的疾病, 在发病的初期阶段不容易被发现, 一旦护理不当, 会引发患者颅内压出现明显的升高, 导致患者病情迅速恶化, 严重者还会导致患者死亡。要想帮助脑挫裂伤患者快速恢复健康, 需要对患者疾病变化情况做好严密的观察, 观察内容包括患者的意识变化、瞳孔变化、生命体征变化、不良临床反映变化等［9,10］。总之, 将综合护理方法应用到脑挫裂伤患者护理工作中, 有助于优化患者疾病治疗效果, 提升患者护理满意度。