质量逐步提升管理在X线摄影技术中的应用研究

张钧

解放军第208医院461临床部放射线科,吉林长春 130021

我国卫生部明确规定,要完善临床医疗服务的规范制度,逐步建立质量管理体系,从而促进医院医疗工作质量的的不断改善,保障医院工作的顺利进行,为临床提供科学理论依据[1-2]。X线拍摄技术的高低反映出医院放射科工作质量情况,X线胶片的质量是否达标,关系到临床医师对患者疾病的诊断及为病人制定正确的治疗方案。合格的X线胶片对临床医师制定手术方案,书写诊断报告具有重要的意义[3-4],因此,完善X线拍摄影像技术管理制度,提高X线胶片质量对提高医院的质量管理非常重要。该研究通过分析2015年1—3月该院放射科拍摄的X线胶片存在的问题,并制定了管理对策,应用于20161—3月年放射科X线胶片的拍摄中,取得较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别选取该院2015年1—3月和2016年1—3月放射科拍摄的X线胶片为研究对象,分别有2 485张和2 541张。

1.2 方法

分析放射科2015年1-3月度拍摄的X线胶片存在的不足,分析原因并制定管理对策,应用到2016年放射科X线摄影中,分析2015年与2016年X线胶片的拍摄质量情况。

1.2.1 拍摄X线胶片不符合标准的原因 ①X线机出现量不准。如不定期对检测仪器进行检查,则会出现X线机出现量不准可以导致X线胶片出现中心线不准等问题,严重影响胶片质量。②拍摄人员素质有待提高。放射科操作人员拍摄技术对胶片质量起着决定性的作用,有的操作者对倾斜角度、对各种斜位、上下左右边界把握不准,对患者造影、吞钡、呼吸等摄影时间把握不对,没有掌握疑难投照位置的拍摄技巧等。③其他原因。X线胶片的拍摄质量与诸多因素有关,如病人的配合程度、移动X线设备功能、拍摄环境等原因均可影响胶片的质量。

1.2.2 质量逐步提升管理 ①健全X线胶片的评定及监督管理制度。健全的X线胶片的评定及监督制度,对保障X线片的拍摄质量具有重要的意义。在科室主任的领导下,对拍摄的胶片进行评定,保证质量监督的顺利实施,使质量管理工作更客观、更合理;成立质量监督专家小组,定期组织专家讨论胶片质量的问题;定期检查放射科胶片拍摄情况,筛选出不符合标准的胶片予以批评,并将考核情况计入科室医疗质量考核和医师绩效考核。②完善操作流程管理规范。拍摄前,要检查仪器设备的工作状态,检查拍摄参数是否准确无误;检查拍摄辅助器材是否齐全,摆放整齐备用;拍摄人员要提高自己的操作技能,熟练各种拍摄位置及条件;为了提高X线片的拍摄质量,要做到拍摄人员和仪器设备配合默契。③加大对拍摄人员的培训管理。组织放射科医师进行X线胶片拍摄技术的相关培训,使其明白拍摄X线胶片的注意事项及操作技巧;加强工作人员的思想培训,增强其责任心和服务意识,提高工作标准,充分发挥技术优势为临床诊断提供服务;加强对技术人员的继续教育工作,提高其专业素质,强化专业知识的学习和操作训练,提高整体技术水平;加大对常见检查的拍摄方法、患者体位和仪器倾斜角度等的练习,让医师准确掌握常见疾病的摄影和照射位置,牢记照射要点,避免出现由于缺乏相关知识导致X线片不合格,耽误医师对患者疾病的判断。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对研究结果进行统计学分析,计数资料用[n(%)]表示,用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 判定标准

按照医院管理体系中的规定对2015年和2016年胶片的质量进行评定,分为甲、乙、丙3个级别[5]。

甲级片:投照位置准确,密度标准,清晰度较好,对比度适应,无外来异物影响,失真度小,片号、日期等标示准确,胶片平整无折叠;乙级片:有1项没有达到甲级片标准的;丙级片:有两项没有达到甲级片标准的;废片:有3项没有达到甲级片标准的,或不能提供有价值的诊断信息的。

2 结果

经过质量逐步提升管理后,2016年1—3月放射科X线片的拍摄质量明显高于2015年1—3月,有87.32%的胶片符合甲级片的标准,废片的出现率也大大低于对照组,分别为6.35%和0.47%。经比较,结果差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2015年和2016年X线片的拍摄质量比较[n(%)]

3 讨论

数字化X线摄影技术(DR)是医学影像学的重大技术突破,是目前放射科最先进的摄影方式。数字化X线摄影技术的设备通过预先设定的曝光条件或者电离室控制曝光量,在通过FPD采集、传送数字影像信号,从而获得医学影像[6-7]。但是X线胶片的拍摄质量往往受到诸多因素的影响,如工程师安装仪器设备不当、曝光模式等拍摄操作技术不当、拍摄程序选择不当、拍摄距离选择不准确、照射野大小开启不当等,会严重影响X线片的质量,影响医师对患者疾病的诊断。因此,为了获得高质量的X线胶片,加大对X线摄影技术的监督管理非常重要。

该研究探讨质量逐步提升管理在X线摄影技术中的应用研究,探讨经过质量监督管理后,是否能提高胶片的拍摄质量。经过质量逐步提升管理后,2016年1—3月放射科X线片的拍摄质量明显高于2015年1—3月,有87.32%的胶片符合甲级片的标准,废片的出现率也大大低于对照组,分别为6.35%和0.47%。经比较,两组结果差异有统计学意义(P＜0.05)。

X线片的拍摄技术可以为临床疾病做出诊断依据,及时为患者制定治疗方案,为了提高X线摄影技术,要区分主观和客观的因素,切实提高X线摄影照射的质量,掌握质量控制要点,完善操作管理规范,健全质量管理制度,保障质量监督管理工作的顺利开展。对该院胶片评分的情况进行反思,在以后工作中要做到加强工作人员的思想培训,增强其责任心和服务意识,提高工作标准,充分发挥技术优势为临床诊断提供服务;加强对技术人员的继续教育工作,提高其专业素质,强化专业知识的学习和操作训练,提高整体技术水平;建立完善的工作管理制度,是每个人明确岗位职责,熟悉熟悉摄影的全过程和注意事项;定期为仪器和系统进行维修和升级,不断提高仪器的功能。

X线片摄影是放射科的主要工作之一,X线胶片的质量是临床医师判断患者疾病的重要依据,不仅可以帮助医师书写诊断报告,还可以为患者制定手术的方案。因此,提高X线摄影技术对提高医院整体治疗管理具有重要的意义,值得在临床上推广应用。

[1]李雷.质量持续改进在X线摄影技术中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2017,14(16):166-167,194.

[2]林智胜,王娜琴,赛燕对,等.DR影像重摄因素分析与改善策略[J].中国医疗设备,2016,31(11):174-176,179.

[3]邓元铭.探析数字X线摄影设备(DR)的质量控制以及有效管理方法[J].中国医疗器械信息,2016,22(2):94-95.

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[5]曹伟光.X线摄影技术的质量管理—附10000张X线片质量分析[J].中国卫生产业,2015,12(4):5-6.

[6]余厚军.X线数字摄影(成像)技术原理与应用之一—间接数字化摄影[J].实用放射学杂志,2002(7):181-182.

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