驻安哥拉援外人员功能性胃肠病患病情况调查

曾杰

广西水电医院内科,广西南宁 530219

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disease,FGIDs)是一组具有腹痛、腹胀、腹泻或便秘、吞咽困难、嗳气等胃肠道相关症状,但生化指标正常且无器质性病变的一组疾病。现代医学认为FGIDs的发病机制与心理社会因素密切相关,是身心疾病的一种,其发病有逐年升高的趋势。中国与非洲的贸易与外交关系可追溯到上世界60年代,中国对非的援助项目大大拓展了中国的外交空间。中国水电在安哥拉共和国(安哥拉)所承建的供水项目极大便利了当地居民。中国驻安哥拉的援外工作由于其工作环境和生活条件有一定的特殊性,对援外人员的身心可能会产生一定的影响,是否会使FGIDs的发病率增高,该研究2013年1月1—2017年5月选取对驻安哥拉援外人员320名进行了FGIDs的发病情况的调查,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选择驻安哥拉援外工作人员320名,其中男260名,女60名。年龄24～55岁,平均年龄(34±7.2)岁,在安哥拉工作均超过6个月。

1.2 调查方法

1.2.1 FGIDs的调查及诊断 参考“罗马III功能性胃肠病诊断标准”设计调查问卷对试对象进行调查、诊断和分类。问卷内容包括:姓名、年龄、性别、文化程度等一般信息;是否有恶心、呕吐、嗳气、腹痛、腹胀、大便异常等消化道症状;出现消化道症状的是否就诊或是否对正常的工作、生活有影响;是否有其他有可能引起消化道症状的疾病。出现消化道症状时间≥4周的被调查者进行相关的实验室检查、胃肠镜或超声检查,以排除器质性病变。

1.2.2 相关心理因素的调查 对所有受试者利用抑郁量表(SDS)和焦虑量表(SAS)来对其心理状况进行评估。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行分析。计量资料采用(±s)表示,组间比较进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FGIDs患病情况及疾病分布

320名驻安援外人员中,98例诊断为FGIDs,总体患病率为30.64%。该次调查共检出4种FGIDs,其患病率分别为肠易激综合征48例(15.00%),功能性消化不良28例(8.75%),胃食管反流14例(4.38%),功能性便秘8例(2.50%)。见表1。

表1 FGIDs的患病率及疾病分布

2.2 FGIDs与心理状况的相关性分析

FGIDs组的抑郁和焦虑评分总分均显著高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05)(表2)。提示心理因素抑郁与焦虑都可能是FGIDs发病的影响因素。

表2 FGIDs与相关心理情绪量表的关系[(±s),分]

表2 FGIDs与相关心理情绪量表的关系[(±s),分]

类别 FGIDs组(n=98) 正常组(n=222) t值 P值SDS总分 51.49±7.53 43.04±7.45 9.43 0.00 SAS总分 53.38±6.03 41.56±7.62 8.03 0.00

3 讨论

FGIDs是一种常见的消化道症状,但却无法用生化异常或器质性病变来解释。目前认为FGIDs的发生与发展与生理、心理、环境、遗传、幽门螺杆菌感染、肠道微生态等多种因素有关,但其发病机制尚未完全明确[1-2]。功能性胃肠病虽然不是致死性的恶性疾病,但由于其症状的多样化、反复发作、迁延不愈,极大的困扰人们的正常工作和生活。国内多项调查显示[3],FGIDs在不同的职业人群中的发病率相差较大。在某些特殊的工种由于其生活环境和工作压力等原因,发病率高于普通人群。目前尚未有针对援外人员的FGIDs的调查。该研究通过对320名驻安哥拉援外人员进行FGIDs的发病率及相关危险因素的调查,为援外人员的卫生保健提供更多的资料。

该次调查结果显示在驻安援外人员中FGIDs总患病率为30.63%,其中,肠易激综合征、功能性消化不良、胃食管反流和功能性便秘的发病率分别为15.00%、8.75%、4.38%和2.50%。大量的研究显示,不同的职业其FGIDs的发病率差别较大。一项针对广州地区的普通体检人群的FGIDs发病率的调查结果显示[4],功能性消化不良的发病率为19.8%,肠易激综合征的发病率为8.3%,功能性便秘的发病率为10.1%,研究发现FGIDs在广东地区的发病率较高。而另一项以江苏常州地区人群为研究对象的调查显示,FGIDs患病率为54.5%,其中发病占前三的分别为功能性消化不良19.7%,功能性腹胀9.4%和功能性腹泻9.2%[5]。这些研究提示FGIDs在普通人群中的患病率存在一定的地域差异,可能与各地的饮食结构、生活方式等不同有关。赵洁等[6]对375名护理人员的FGIDs发病情况进行调查,发现急诊与重症监护室护士患病率为25.0%。这与该类型的护士工作量大,所护理的患者症状重,病情变化快,突发事件多有关。李明阳等[7]调查了903汶川地震中抗震军人的FGIDs的发病情况,总体发病率为42.86%,奋斗在一线抗震官兵的发病率高达59.47%。抗震军人的FGIDs的发生与睡眠时间少、睡眠质量变差有关。

驻安援外人员FGIDs患病率相对较高,这可能与援外人员特殊的职业有关。该研究进一步分析了FGIDs与正常组心理情绪评估量表的差异,结果显示FGIDs组的抑郁和焦虑相关量表的总分均显著高于正常组,提示我们驻安援外人员FGIDs的发病可能与心理因素密切相关。安哥拉位于非洲西南部,生活条件较为艰苦,公共卫生基础设施较为落后,医疗卫生资源不足,热带传染病如疟疾等多发。驻安哥拉援外人员长期远离祖国工作,生活方式和生活环境都有了巨大的变化。对家乡的思念、对环境的不适应、社交圈子的改变以及医疗设备、药品的短缺等,会使得援外人员产生各种变化,如心理、生理及精神方面的改变,这些身心变化使得FGIDs的风险增高。有报道显示[8],对于在欠发达国家和地区进行援外医疗工作的医护人员,有20%～50%难以适应当地生活,由于心理和生理的不适应,甚至要提早结束援外工作。

综上所述,驻安援外人员中FGIDs的发病率较高,不同程度地影响了驻安援外人员的生活质量。该群体的FGIDs患病与焦虑、疲劳等负性情绪有关,应予以重视及早期心理干预治疗。该研究通过对320名驻安哥拉援外人员进行FGIDs的发病率及相关危险因素的调查,为援外事业的发展提供更多的资料。

[1]刘劲松.功能性胃肠病临床研究进展[J].中华医学信息导报,2015,30(18):13.

[2]陈胜良.肠道微生态与功能性胃肠病[J].临床内科杂志,2016,33(10):666-668.

[3]梁谷,梁列新,覃江.我国不同人群功能性胃肠病患病率及其影响因素研究进展[J].中国全科医学,2011,14(11):1275-1278.

[4]平丽,李瑜元,聂玉强,等.功能性胃肠病患病情况调查[J].实用医学杂志,2003,19(4):424-426.

[5]张小平,陈建平,张中平.某地区功能性胃肠病流行病学及其相关因素调查研究[J].中华临床医师杂志:电子版,2013(24):182-184.

[6]赵洁,罗文文,楼玉英.375名护士功能性胃肠病患病情况的调查[J].中华劳动卫生职业病杂志,2014,32(10):747-748.

[7]李明阳,王志强,孙刚,等.军人在汶川地震中功能性胃肠病发病的调查及相关因素[J].世界华人消化杂志,2010,18(15):1594-1597.

[8]刘迎丽,罗园园,李贵斌.跨文化接触早期援外医疗队员心理健康状况调查及其与应对方式关系探讨[J].精神医学杂志,2015(3):216-218.