独参汤佐治感染性休克28例观察

金友平 江丽平 陶勇军 戴圣伟 梁宵龙 李诗国

浙江省丽水市中医院浙江丽水323000

我们于2014年6月至2017年5月在西医常规综合治疗基础上加用独参汤治疗感染性休克，现报告如下。

1 一般资料

选取我院急诊重症监护室住院感染性休克患者56例，随机分为观察组及对照组各28例。观察组男15例，女13例；年龄20～65岁，平均52.40±5.70岁；病程1.5小时～6天，平均2.73±1.34天；肺部感染14例，急性胰腺炎6例，胆道感染2例，肠道感染3例，尿道感染3例。对照组男14例，女14例；年龄21～65岁，平均53.50±6.20岁；病程2小时～7天，平均2.75±1.63天；肺部感染13例，急性胰腺炎5例，胆道感染3例，肠道感染4例，尿道感染3例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。西医诊断标准参照《2012年国际脓毒症和脓毒症休克管理指南》。中医诊断标准参照《中医急诊学》[1]中脱证标准。

2 治疗方法

对照组给予常规内科治疗：原发病积极治疗，早期液体复苏，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，有效抗感染，保护脏器功能，营养支持，必要时应用机械通气及血管活性药物等。观察组在对照组治疗基础上，给予口服或鼻饲独参汤（生晒参30g，切片5mm，加水浓煎至100ml，分2次鼻饲）。治疗7天。

3 治疗结果

3.1 观察指标：于治疗前、治疗第3日、治疗第7日进行心排血量（CO）测定、急性生理和慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分计分以及降钙素原（PCT）、乳酸（LAC）、血小板计数（PLT）的测定。

3.2 两组治疗前后各指标比较：见表1。

表1 两组治疗前后各指标比较（±s）

表1 两组治疗前后各指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与治疗第3日比较，▲P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

观察组对照组76.55±33.79 116.47±53.31*△186.96±83.45**△74.29±30.29 86.12±33.33 106.50±43.74*治疗前第3日第7日治疗前第3日第7日28 28 28 28 28 28 6.49±2.24 5.51±1.98△5.99±2.18▲△6.46±2.33 4.29±1.51 5.30±2.09▲21.12±2.82 16.08±4.98*△7.12±3.19**△21.06±3.86 16.17±5.94 11.25±5.77*11.49±5.25 6.81±3.23*△2.31±1.07**▲△11.64±5.04 10.98±4.37 5.07±2.21*▲4.51±1.79 2.18±0.76*△1.05±0.22**△4.49±1.86 3.87±0.78 2.25±0.67*

4 体会

感染性休克属中医学“厥证”“脱证”等范畴，其病机是机体由于邪毒侵扰，耗气伤津，失血亡精，导致气血阴阳内乱，正气耗脱，而致脏器衰竭。独参汤为回阳固脱的方剂[2]，《景岳全书》云：“治诸气虚、气脱，……凡诸虚证垂危者。”其由人参单行，大量浓煎而成，功可益气回阳，生津固脱。

心排血量（CO）指心脏每分钟将血液泵至周围循环的血量，可反映整个循环系统的功能状况。血小板减少是感染性休克患者中一个重要的、独立的与发病率和死亡率相关的指标。乳酸水平可以充分反映感染性休克严重程度及预后。APACHEⅡ评分是目前国内外在危重症病

情评估中应用最广泛的评分方法，其分值与病情具有相关性，分值越大，死亡率越高。PCT的升高程度和感染严重程度、病情严重程度正相关，是判断脓毒症患者感染是否得到有效控制的指标。本观察结果表明，运用独参汤佐治感染性休克可提高CO，改善组织脏器低灌注状态，减轻炎症反应，提升血小板，阻止其向DIC发展。值得临床推广应用。

[1]姜良铎.中医急诊学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007：41-42.

[2]陈永灿.简易名方临证备要[M].北京：人民卫生出版社，2016：534.