养阴散结汤治疗甲状腺癌术后55例临床观察

周甜

浙江省荣军医院浙江嘉兴314000

本观察探讨了甲状腺癌术后应用养阴散结汤联合西药治疗的临床疗效，旨在为甲状腺癌术后患者的有效治疗提供指导。

1 一般资料

选择2013年1月至2014年6月间我院收治的甲状腺癌手术患者110例。符合气阴两虚证的诊断标准：神疲乏力，懒言少气，声嘶口干，胸闷气短，烦躁易怒，多汗消瘦，舌淡尖红、少苔，脉细无力。随机分成两组各55例。观察组男23例，女32例；年龄24～76岁，平均43.73±8.37岁；病理类型：乳头状癌38例，滤泡状癌17例；TNM分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例；甲状腺全切术41例，甲状腺次全切术14例。对照组男21例，女34例；年龄25～77岁，平均44.16±8.40岁；病理类型：乳头状癌36例，滤泡状癌19例；TNM分期：Ⅰ期36例，Ⅱ期10例，Ⅲ期9例；甲状腺全切术37例，甲状腺次全切术18例。两组年龄、性别、病理类型、临床分期比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：在全身麻醉下实施甲状腺切除术，术后4周给予放射性131I治疗，剂量100～150mCi，杀灭残留甲状腺肿瘤细胞，经颈部CT检查以及颈部彩色多普勒超声检查均未见残余甲状腺组织者视为清甲治疗成功，经131I扫描显示颈部无放射性浓聚灶且无已被证实的转移灶患者。

2.2 观察组：在对照组治疗基础上加用养阴散结汤：生地20g，玄参、夏枯草、山慈姑各15g，天花粉、桔梗、大枣各10g。声嘶加诃子9g，胖大海6g，山豆根5g；心悸加龙骨、煅牡蛎各20g，五味子12g；便干加桑椹子12g，柏子仁10g，火麻仁15g；口疮加知母、金银花、丹皮各10g；口干加天冬、麦冬各12g；乏力加太子参15g，白术12g；手术瘢痕疼痛严重者加延胡索10g，川楝子6g。水煎服，1剂/d，2次/d。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：观察患者术后心悸、声嘶、口疮、大便干结等临床症状，无症状为0分，轻微为1分，中度为2分，比较严重为3分。治疗前后临床症状积分降低＞2/3为明显好转，2/3～1/3为基本好转，不足1/3为未好转。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 治疗前后临床疗效比较

3.3 两组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺激素（TSH）以及甲状腺球蛋白（TG）水平比较：见表2。

表2 两组实验室指标比较（±s）

表2 两组实验室指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

观察组对照组7.11±1.42 5.52±1.06*7.02±1.56 6.28±1.03治疗前治疗后治疗前治疗后2.02±0.14 3.42±0.24*2.05±0.16 2.84±0.25 0.55±0.07 0.99±0.14*0.57±0.08 0.82±0.15 2.43±0.56 1.75±0.36*2.40±0.42 2.02±0.31

3.4 两组患者术后3年复发、颈部淋巴结转移及远处转移情况比较：见表3。

表3 两组术后3年复发、颈部淋巴结转移及远处转移情况比较

4 体会

甲状腺癌术后虽然癌毒去除，但由于手术的损伤导致正气亏损，气血津液大量耗伤，患者气阴两虚、津血不足、阴阳虚衰，并在此基础上容易形成气滞、痰凝、瘀毒内结的虚实夹杂之证。养阴散结汤中生地清热生津，润燥凉血；玄参清热凉血，解毒滋阴，散结利咽；天花粉清热泻火，生津止渴；夏枯草散结消肿；山慈姑清热解毒，消痈散结；桔梗宣肺祛痰利咽；大枣补中益气，养护脾胃。众药合用，共奏益气养阴扶正、清热解毒散结之功。