引导式教育对小儿精神发育迟滞康复治疗的作用

李艳芬

甘肃省甘南州卓尼县妇幼保健站，甘肃甘南 747600

精神发育迟滞是指发育时期内智力功能低于同年龄水平，并存在适应性行为缺陷类疾病，临床上多见患儿语言、认知、情感、社会化等功能障碍。临床上治疗精神发育迟滞患儿时，强调依据患儿病情予以积极有效的干预，帮助患儿改善精神发育迟滞状态，提高其智力水平。2015年1月—2017年3月依不同康复训练方式将所选患儿40例分为两组进行实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次依不同康复训练方式将所选患儿40例分为对照组与观察组：对照组20例患儿中男女比例为11：9；年龄最小者为3岁、最大者为7岁，平均年龄为（5.21±1.64）岁；智力低下轻度：中度：重度患儿比例为6：9：5。 观察组 20 例患儿中男女比例为 13：7；年龄最小者为3岁、最大者为8岁，平均年龄为（5.75±1.69）岁；智力低下轻度：中度：重度患儿比例为 5：11：4；两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 该组用常规康复训练做康复治疗：依据患儿具体情况予以普通康复训练，内容包括作业疗法、运动疗法、语言训练、认知训练等方面工作，逐渐增强患儿的社交能力、运动能力、日常生活能力；1次/d、30 min/次，以此连续训练3个月为1个疗程。

1.2.2 观察组方法 该组用常规康复训练+引导式教育做康复治疗：常规康复训练方法与对照组相同；引导式教育康复治疗具体内容为：对患儿精神发育迟滞情况评估后，依据所获结果为患儿制定个性化教育训练方案。将患儿生理及其发育规律、心理特征等情况充分融入引导式教育中，为患儿做适宜的认知训练、语言训练、适应性训练、社交训练、运动训练等方面内容，确保患儿得到全面有效的康复训练；1次/d、45 min/次，以此连续训练3个月为1个疗程。

1.3 观察指标

详细记录两组患儿治疗前后DQ结局、治疗效果情况，并将所获相关数据作对比分析。

1.4 效果判定标准

临床治疗效果分为3种（显效、有效、无效）：显效为患儿经治疗后DQ提高≥15、表明其社会适应能力显著增强；有效为患儿经治疗后DQ提高10～14、表明其社会适应能力稍有增强；无效为患儿经治疗后DQ提高＜10、表明其社会适应能力未增强。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，以 t检验；计数资料以[n（%）]表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后DQ值比较

观察组患儿治疗前后DQ值为（46.73±11.46）分、（62.80±10.51）分，对照组患儿治疗前后 DQ值为（46.75±11.38）分、（56.26±11.48）分；两组患儿治疗前DQ值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿治疗后DQ改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿临床治疗效果比较

观察组患儿临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较

3 讨论

精神发育迟滞是指出现在发育期的智力残疾，临床上多见患儿多方面功能障碍，若患儿未得到及时有效的干预治疗，病情持续发展下会带给患儿无法挽回的损伤。通常年龄小于1岁的患儿治疗依从性低，年龄超过5岁后的患儿智力提升难度会增加，临床上认为1～5岁之内干预精神发育迟滞患儿的效果最佳[1]。

引导式教育产生于20世纪20年代，其强调将运动生理学、心理学、神经精神发育学、音乐、教育学、哲学等理论作为基础，充分融合康复治疗及教育，依据患儿具体情况予以科学有效的引导，深层诱发、调动患儿的自主运动潜能，确保患儿经教、学而康复功能[2]。引导式教育注重以娱乐性、节律性意向，调动、激发患儿的兴趣，增强其参与意识，整个训练中都是以节律性意向口令、音乐、游戏等辅助治疗，引导员要尽最大程度引导患儿自主完成相关动作，避免予以患儿过多的外界帮助[3]。此次实验中观察组患儿所用引导式教育，强调运动疗法、作业疗法、语言训练等康复训练的重要性，依患儿具体情况予以复杂、完整的训练，促使患儿异常功能快速改善/恢复正常[4]。全面培养患儿的兴趣，引导其积极主动学习、处理问题，增强其社交能力与社会实际生活能力，并经引导式教育干预后，充分改善患儿运动、感知、记忆、语言、思维等方面障碍，确保患儿得到科学有效的康复治疗[5]。而对照组患儿用常规康复训练做康复治疗，内容为作业疗法、运动疗法、语言训练、认知训练等方面，但患儿缺乏正确的引导，对治疗中各项工作参与意识低，并表现出无兴趣，大都不愿意自主完成相关内容，导致患儿病情得不到全面改善[6]。结果显示：观察组患儿经康复治疗后，其DQ值与治疗前相比，水平显著降低，并显著低于对照组患儿DQ值，19例（95.0%）的患儿经治疗后有效。

综上所述，精神发育迟滞患儿康复治疗时选择常规康复训练+引导式教育干预的效果显著，可有效改善患儿DQ情况。

[1]崔喜红,尚清.引导式教育对28例小儿精神发育迟滞康复治疗的作用[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(2)：100-103.

[2]李文英,彭小燕,张宗红.引导式教育对精神发育迟滞（智障）儿童的影响[J].华夏医学,2016,29(6)：70-72.

[3]林卓婷,谢巧玲,刘振寰.精神发育迟滞患儿家长的生活质量调查及护理对策[J].中国康复理论与实践,2015(6)：741-744.

[4]牛国辉,熊华春,朱登纳,等.引导式教育在精神发育迟滞幼儿中的疗效研究[J].中国实用医药,2014(18)：13-15.

[5]周易,杨向云,易春丽.智障儿童抚养者心理研究综述[J].残疾人研究,2013(4)：11-14.

[6]景玉珍,周青蕊.引导式教育对高危儿脑损伤早期干预的疗效[J].中国康复理论与实践,2012,18(6)：527-529.