急性心肌梗死患者早期康复干预的效果评价

朱艳红,宋秀芝

1.威海市经区医院急诊内科，山东威海264200；2.威海市经区医院内科，山东威海264200

近几年，高血脂与高血压等疾病发生率逐渐提高，使得心脑血管的疾病发生率上升。虽然应用介入或是药物治疗可以提高急性心肌梗死患者的存活率，但会影响到患者生活质量。尤其在疾病的急性期，为降低心肌耗氧量，要让患者卧床休息[1]。同时采取早期康复治疗方式进行干预，降低心血管的不良事件发生率，改善患者各项临床症状。该研究将2016年5月—2017年5月份在该院治疗的急性心肌梗死患者92例作为对象，探究了将早期康复治疗应用于急性心肌梗死患者中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年5月份在该院治疗的急性心肌梗死患者92例，依据抽样方式不同分成常规组与早期康复组，每组46例，常规组采取常规方式干预，早期康复组则在常规干预基础上实施早期康复治疗。在常规组中有26例患者是男性患者，有20例患者是女性患者；年龄最小的患者与年龄最大的患者分别是56岁与82岁，年龄的平均值是（73±2.93）岁。在早期康复组中有25例患者是男性患者，有21例患者是女性患者；年龄最小的患者与年龄最大的患者分别是55岁与82岁，年龄的平均值是（72±2.48）岁。两组研究对象中各项基础资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

全部患者在入院以后，都实施心电监护，对患者生命体征的变化进行观察，同时制定相应的治疗措施，按照患者病情采取低分子肝素、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、波立维与硝酸酯类等药物进行治疗。常规组采取常规方式干预，第一周患者需要绝对的卧床，第二周需要在卧床基础上，适当进行四肢的活动，然后按照患者恢复的情况适当增加患者的活动量，而后实施常规的干预。早期康复组则在常规干预基础上实施早期康复治疗，即实施程序性康复治疗，在第1～3天，患者需要绝对的卧床，同时辅助患者进行擦身、饮食与更衣，被动的活动肢体2次，10 min/次。在第4～5天，需要对患者上半身进行活动，慢慢的进行深呼吸，2次/d，3 min/次。取患者坐位，进行洗脸与饮食干预，坐位 3次/d，20～30 min/次，可以看报或是收听收音机。在患者入院第6～7天，可以辅助患者自由的坐起，在床边坐便，同时坐位吃饭，2次/d，10 min/次。在患者入院后8～10天，患者可以在监护床旁走动，5～10 min/次，2 次/d，可以会客。 在患者入院第 11～12天，医务人员辅助在室内进行自由的活动，2次/d，20 min/次。在患者入院13～14 d，同时对患者室内的活动时间进行延长，必要时转到室外活动。上述活动都要在医务人员指导下进行，同时将抢救设备准备好。在进行康复训练时，如果发生下述情况，需要将康复训练终止或是降低活动的强度：心率增加至120次/min及以上；收缩压上升了30 mmHg，或是下降了20 mmHg；心电图S-T段抬高了2 mm，或是压低了1 mm，伴有严重的心律失常；自觉胸痛、呼吸困难以及过度疲劳。相关责任需要应用相关方法与康复语言，将疾病治疗注意事项与相关知识告知患者，必要时实施形体的示范，以提高临床治疗效果。

1.3 观察的指标

通过生活质量的简表（QHOQOL-BREF)对两组患者生活质量情况进行评估，主要包含生理、心理、社会、环境方面，在患者入院以后1 d、住院2周以后调查。生活质量评分得分越高，表示生活质量越好；通过自我效能的感量表（GSES）评估患者自我效能情况，评分越高代表完成目标的行为自信心越强，中间的标准分为2.5分。通过Barthel指数评估患者生活能力，得分越高表示患者生活的能力越强。

1.4 统计方法

把该次统计所得相关数据的结构记录至SPSS 20.0统计学软件中，以便统计分析相关数据，经过统计学软件处理数据以后，应用（x±s）来表示计量资料，并通过t进行检验；应用百分率（%）表示计数资料，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组生活质量评分

治疗前，两组患者生活质量的评分经过比较以后，数值比较接近，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者生活质量都发生改善，早期康复组患者改善情况比较显著，组间比较差异有统计意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 比较两组生活质量评分[（x±s），分]

2.2 观察两组患者自我效能与生活能力评分

治疗前，两组患者自我效能与生活能力评分经过比较以后，数值比较接近，组间对比差异无统计意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者自我效能与生活能力评分都发生改善，早期康复组患者改善情况比较显著，组间比较差异有统计意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者自我效能与生活能力评分比较[（x±s），分]

3 讨论

现阶段，在临床治疗急性心肌梗死的患者时，所用治疗方式比较多，其中康复治疗干预为一种比较有效的方式[2]。早期康复治疗主要是将治疗重要性与相关方式告知患者，使得患者积极配合临床治疗。相关研究中指出，在急性心肌梗死患者治疗中行早期康复治疗，可以推动梗死处的再灌注，能够促进患者康复[3]。该研究中显示，治疗前，两组患者自我效能、生活能力与生活质量的评分经过比较以后，数值比较接近，组间对比差异无统计意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者自我效能、生活能力与生活质量的评分都发生改善，早期康复组患者改善情况比较显著，组间比较差异有统计的意义（P＜0.05）。

综上所述，将早期康复治疗应用于急性心肌梗死患者中能够提高患者自我效能与生活质量，可推广。

[1]杨丽娟,李荣,周淑英.急性心肌梗死病人实施临床路径护理对心脏康复疗程的影响[J].护理研究,2015,23(7)：863-865.

[2]卓茹.不同心脏康复程序用于急性心肌梗死患者术后心脏康复的疗效对比研究[J].现代中西医结合杂志,2015,15(4)：434-436.

[3]高丽珍,贺树凤,房永叶.“双心”干预对中青年急性心肌梗死患者心脏康复的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,25(7)：12-14.