产前盆底肌功能锻炼对产后康复的影响

易利华

南充市高坪区妇幼保健计划生育服务中心妇产科，四川南充 637100

该组探究中共计选取1 600名孕产妇，探究目的是深入分析给予孕产妇产前盆底肌功能锻炼对孕产妇产后康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与该次探究的1 600名孕产妇均选自南充市高坪区妇幼保健院妇产科所收治的初产妇中，就诊时间是2015年2月—2017年2月，组别是2组，分组方法是随机数字表法，分别为研究组（n=800）和参照组（n=800）。研究组中孕产妇年龄在36～18岁不等且中位年龄为（22.54±5.21）岁，孕周在 33～42 周不等且中位孕周是（38.5±3.2）周；参照组中孕产妇年龄在 35～19岁不等且中位年龄为（23.01±4.28）岁，孕周在 34～41 周不等且中位孕周是（39.1±3.7）周。利用统计学分析软件给予该组探究中2组孕产妇各项临床资料对比分析，各项临床资料包括：孕产妇性别、孕产妇年龄、孕产妇产程、孕产妇具体病情变化等。分析结果为差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对于参照组孕产妇来说，在产前应用常规健康教育，告知孕产妇在孕期需要注意的事项，给予孕产妇详细讲解分娩分式并协助孕产妇选择等；对于研究组孕产妇来说，在产前应用盆底肌功能锻炼，具体措施如下。

①由医院开展专职护士健康教育工作并指派专职护士作为盆底肌锻炼课程指导教师来负责具体锻炼办法教授，通过制定盆底肌锻炼手册并免费发放来显著增强孕妇对于盆底肌功能锻炼的了解程度，具体内容包括：如何进行有效的盆底肌锻炼、导致女性盆底肌张力减退的因素以及女性盆底肌群等。

②课程开始前需要给予孕妇发放自拟《盆底肌锻炼调查问卷》并利用提问方式、讨论方式等促使孕妇更加了解自身盆底肌以及分娩、妊娠对盆底肌的影响等，通过教授孕产妇盆底肌锻炼方法以及控制孕产妇、胎儿体重等知识、通过叮嘱孕妇在课后认真测定盆底肌张力来促进孕产妇选择顺产且积极锻炼。

③盆底肌锻炼具体办法：孕妇需要吸气并收缩肛门4～6 s后呼气放松，每次重复操作2～3次，每次需要锻炼20～25 min，遵循循序渐进原则并给予孕产妇针对性指导，及时回答孕产妇所提疑问并指导孕产妇正确锻炼姿势等。

1.3 判定标准

利用ANAES颁布的会阴肌肉测试标准（GRRUG）评估2组孕产妇阴道肌张力，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级[1]。

1.4 统计方法

对该次参与探究的1 600名初产妇所有临床数据进行深入分析，采用SPSS 19.0统计学软件，该组探究中，计量资料：经 t检验且用（x±s）形式表示；计数资料：经χ2检验且用率的形式表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

将2组孕产妇经过不同产前干预后的组间数据进行统计学分析得出明显研究组孕产妇更佳的结论，组间数据包括：顺产率、产程（潜伏期、活跃期、第二产程、总产程），对比参照组孕产妇而言，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情参见表 1。

表1 2组孕产妇产程及顺产率对比（x±s）

对比分析2组孕产妇产后6个月后的盆底肌力，得出以下结论：研究组孕产妇更佳，盆底肌力分为：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级，对比参照组孕产妇而言，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情如下：研究组中≤Ⅰ、≤Ⅱ、≤Ⅲ、≤Ⅳ、≤Ⅴ孕产妇分别是20名、180 名、400 名、120 名、80 名；参照组中≤Ⅰ、≤Ⅱ、≤Ⅲ、≤Ⅳ、≤Ⅴ孕产妇分别是100名、420名、230名、50名、0名。 经过统计学检验（χ2=57.657 7、153.600 0、75.666 8、32.250 1、84.210 5 P＜0.05）。

3 讨论

随着临床上对于剖宫产指征的放宽，剖宫产率逐年上升[2]，再加上无剖宫产指征孕产妇仍然选择剖宫产进行分娩，导致孕产妇产后康复进程缓慢，基于此，临床上在孕产妇产前提出了盆底肌功能锻炼，以期有效提升顺产率，进而促进孕产妇产后康复。

据相关性文献报道，给予妊娠28周孕妇开展适当盆底肌锻炼健康教育不仅可以帮助孕妇充分了解盆底肌群以及认识引起盆底肌力出现减退的原因[3]，同时，还可以促使孕产妇在分娩时产程缩短以及产后6个月后的盆底肌力得到显著性恢复，疗效确切，应用价值较高。大量临床数据均证实，给予初产妇开展盆底肌功能锻炼可显著增强孕产妇盆底肌肉强韧性以及产道弹性[4]，还可以促使孕产妇活跃期进展顺利性增加且促进孕产妇更快进入第二产程，可促使孕产妇顺产率显著性上升，促使孕产妇整个分娩过程更加自然以及可以最大程度保证母婴安全。

孕产妇在产后需要充分休息以促进肌力尽快恢复[5]，同时，还需要保证饮食均衡以及适当运动，通过实施盆底肌功能锻炼来促使孕产妇产后盆底肌损伤得到明显改善且促进孕产妇盆底肌力更接近于Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级。

该组探究中，研究组中顺产率、产程（潜伏期、活跃期、第二产程、总产程）分别是 62.50%、（6.5±3.8）h、（3.2±1.1）h、（1.6±0.4）h、（12.8±4.1）h，≤Ⅰ、≤Ⅱ、≤Ⅲ、≤Ⅳ、≤Ⅴ孕产妇例数分别是20名、180名、400名、120名、80名，均显著性更佳。

综上所述，给予孕产妇产前盆底肌功能锻炼的临床效果较为理想，不仅可促使孕产妇产后康复，还可提升顺产率，可缩短产程，值得将其作为有效健康教育办法在临床上推广和使用。

[1]郑瑞云,张安.健康教育在产后盆底康复中的应用[J].全科护理,2015(10)：954-955.

[2]张云霞.健康教育在产后盆底康复中的应用[J].母婴世界,2014(18)：151-152.

[3]刘艳伟.产前盆底肌功能锻炼对产后康复的影响[J].临床护理杂志,2017,16(1)：58-59.

[4]蒋玉蓉,廖新阳,许士海,等.盆底肌功能锻炼对初产妇尿潴留的护理效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(4)：579-581.

[5]朱玲玲.阴道分娩前后行盆底肌功能锻炼对盆底肌张力的影响[J].中外医学研究,2016,14(25)：132-133.