控制血糖对预防心血管疾病很重要

根据正在进行的护士健康研究Ⅱ的数据，体质指数（BMI）≥30 kg/m2的女性患早发性结直肠癌的风险增加。

美国麻省总医院和哈佛医学院Po-Hong Liu及其同事指出，与≥50岁的成年人癌症发病率和死亡率呈下降趋势相反，在20～49岁的所有年龄组中，结直肠癌的发病率和死亡率都呈上升趋势。然而，导致早发性结直肠癌发病率上升的原因尚未阐明。结直肠癌的已知风险因素如肥胖、久坐不动的生活方式、西方饮食和糖尿病发病率增加可能是其中的重要因素。

研究者利用护士健康研究Ⅱ的数据，对85 256例年龄25～42岁的女性护士的BMI与早发性结直肠癌之间的关系进行了评估。在1 196 452人的随访中，观察到114例早发性结直肠癌，中位诊断年龄为45岁。

与BMI 18.5～22.9 kg/m2的女性相比，BMI 25～29.9 kg/m2的超重女性（RR=1.37；95%CI：0.81～2.3）和BMI≥30 kg/m2的肥胖女性（RR=1.93；95%CI：1.15～3.25）患早发性结直肠癌的风险更大。BMI每增加5个单位与RR 1.2相关（95%CI：1.05～1.38；趋势P值=0.01）。研究者在没有结直肠癌家族史和过去10年未做过内镜检查的女性中观察到了类似相关性。

当评估受试者18岁的BMI时，与BMI 18.5～20.9 kg/m2者相比，BMI 21～22.9 kg/m2以及BMI≥23 kg/m2的女性RR分别为1.32（95%CI：0.8～2.16）和1.63（95%CI：1.01～2.61）。与从18岁起体重增加＜5 kg或体重减轻者相比，体重增加20～39.9 kg以及≥40 kg的女性RR分别为1.65（95%CI：0.96～2.81）和2.15（95%CI：1.01～4.55；趋势P值=0.007）。

研究者指出，肥胖与结直肠癌相关的生物学机制尚不清楚，代谢综合征、胰岛素抵抗、系统性炎症和免疫是重要的介质，微生物失调也可能参与了发病。这项研究的局限性包括缺乏腰围和臀围测量数据，以及研究主要入选人群是白人女性。

研究者写道，鉴于大多数年轻患者出现症状时已为肿瘤晚期，对寿命有显著影响，该研究结果再次强调了在一生中保持健康体重的益处。研究结果表明，在年龄＜50岁的成年人中，可以根据其体重来制定个体化的早期癌症筛查策略。