胰高血糖素样肽—1类似物对2型糖尿病患者血脂的影响分析

袁祎喆　刘敏

【摘要】 目的 分析胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物对2型糖尿病患者血脂的影响。方法 100例2型糖尿病患者， 按照随机原则分为治疗组和对照组， 每组50例。治疗组患者给予艾塞那肽注射液治疗， 对照组患者给予二甲双胍治疗。两组均治疗12周， 对比治疗后两组血脂和血糖水平， 分析疗效差异。结果 治疗后， 治疗组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖（FPG）、餐后2 h

血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平分别为（1.47±1.00）mmol/L、（4.47±1.42）mmol/L、（1.57±0.25）mmol/L、（2.12±1.23）mmol/L、（9.01±3.24）mmol/L、（7.67±2.54）mmol/L、（6.88±1.64）%， 对照组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平分别为（2.02±1.50）mmol/L、（5.12±

1.43）mmol/L、（1.35±0.28）mmol/L、（2.68±1.24）mmol/L、（10.33±3.23）mmol/L、（8.82±2.53）mmol/L、（7.95±1.58）%；治疗组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 GLP-1类似物对2型糖尿病患者血脂、血糖水平的控制具有积极作用， 建议在临床工作中推广。

【关键词】 2型糖尿病；胰高血糖素样肽-1类似物；血脂；血糖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.082

2型糖尿病也称成人糖尿病， 发病年龄常在35～40岁， 占所有糖尿病患者的90%以上。由于2型糖尿病并非自身胰島素分泌功能的完全丧失， 或者有的患者体内胰岛素甚至产生过多， 但胰岛素的作用效果较差[1]。临床上常用一些口服药物刺激机体产生胰岛素或者降低血糖。GLP-1是回肠内分泌细胞分泌的一种脑肠肽[2]， 可以通过减少肠道的蠕动抑制胃的排空， 进而达到降低血糖的目的[3]。GLP-1半衰期较短， 所以GLP-1类似物应运而生， 主要通过刺激β细胞的增殖和再生， 同时抑制β细胞的凋亡， 进而降低患者血糖， 延缓2型糖尿病的病程。本文将通过病例对照研究， 分析GLP-1类似物对2型糖尿病患者血脂的影响， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2016年10月～2017年7月收治的100例2型糖尿病患者， 平均年龄（46.9±8.7）岁， 其中男51例， 女49例。按照随机原则分为治疗组和对照组， 每组50例。所有患者均知情同意， 本研究通过医学伦理学论证批准。

1. 2 纳入标准 所有患者均符合美国糖尿病学会2010年制定的2型糖尿病诊断标准：①HbA1c≥6.5%。②FPG≥

7.0 mmol/L。③糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L。④伴有典型高血糖或高血糖危象症状的患者随机血糖≥11.1 mmol/L。

1. 3 方法 治疗组患者给予5 g艾塞那肽注射液（百泌达， Baxter Pharmaceutical Solutions LLC）皮下注射， 2次/d。对照组患者给予二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司）口服， 500 mg/次， 3次/d。两组均治疗12周， 对比两组治疗后血脂和血糖水平， 分析疗效差异。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前， 两组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平比较差异无统计学差异（P>0.05）。见表1。治疗后， 治疗组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平分别为（1.47±1.00）mmol/L、（4.47±1.42）mmol/L、（1.57±0.25）mmol/L、（2.12±1.23）mmol/L、（9.01±3.24）mmol/L、

（7.67±2.54）mmol/L、（6.88±1.64）%， 对照组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平分别为（2.02±1.50）mmol/L、（5.12±1.43）mmol/L、（1.35±0.28）mmol/L、（2.68±1.24）mmol/L、（10.33±3.23）mmol/L、（8.82±2.53）mmol/L、（7.95±1.58）%。治疗组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病患者由于胰岛素的分泌异常常会有脂代谢紊乱情况的发生， 进而导致血脂的升高[4-6]。另外， 有些2型糖尿病患者因为胰岛周围组织胰岛素受体的敏感性降低和数量减少以及胰岛素拮抗激素升高还会发生胰岛素抵抗， 虽然从表面上看， 血清胰岛素水平增高， 但是脂肪细胞膜上受体对胰岛素不敏感， 对脂肪分解作用的抑制作用减弱， 游离脂肪酸生成增多， 进入肝脏转化为甘油三酯增多， 而胰岛素促进脂肪合成， 导致血中极低密度脂蛋白及甘油三酯增多[7-9]。所以， 任何一种新的降糖药物的产生都必须要对其血脂水平的控制作用进行研究[10]。本文提到的GLP-1类似物和常用的二甲双胍药物相比， 可以大幅度降低患者的血脂水平， 保护患者的心脑血管， 进而降低并发症的产生。同时， 从FPG、餐后2 h血糖以及HbA1c分析来看， 其降糖作用也十分明显。但是在实际应用当中也应该因人制宜的选择药品， 对于一些血脂水平低或者常规药物控制血糖水平较为稳定的患者应当谨慎选择。

综上所述， GLP-1类似物对2型糖尿病患者血脂、血糖水平的控制具有积极作用， 建议在临床工作中推广。

参考文献

[1] 易建， 魏娟， 廖雨飞， 等. 胰高血糖素样肽-1类似物对2型糖尿病患者血脂的影响. 实用药物与临床， 2015（5）：556-559.

[2] 曾利文， 张萍. 胰高血糖素样肽-1类似物对减重影响. 中国实用内科杂志， 2017， 37（1）：17-20.

[3] 杨淑芬， 陈红梅. 胰高血糖素样肽-1对糖尿病心血管病变的影响. 临床药物治疗杂志， 2016， 14（1）：17-20.

[4] 张会峰， 王丹钰， 张志东， 等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者胰高血糖素样肽1的变化及其类似物的研究. 中国糖尿病杂志， 2015（5）：280-284.

[5] 曲建昌， 李丽， 赵蕾， 等. 胰高血糖素样肽1类似物对伴超重或肥胖初发2型糖尿病患者的疗效. 中国医药， 2017， 12（7）：78.

[6] 骆海燕， 谭婉珑， 张亚楠， 等. 胰高血糖素样肽1及其类似物治疗2型糖尿病的研究进展. 中国药房， 2017， 28（23）：3290-3294.

[7] 邵妤， 赵威， 王微， 等. 胰高血糖素样肽1或其类似物体外生物活性检测方法的建立. 生物技术通讯， 2015， 26（1）：98-101.

[8] 班绎娟， 许樟荣. 胰高血糖素样肽-1类似物治疗2型糖尿病的研究进展. 中华老年多器官疾病杂志， 2014（5）：391-395.

[9] 杨胜华， 杨华章. 胰高血糖素样肽-1及其类似物治疗2型糖尿病的优势. 循证医学， 2010， 10（6）：374-376.

[10] 庾辉， 覃数. 胰高血糖素样肽-1及类似物在心血管疾病的作用及研究进展. 心血管病学进展， 2011， 32（5）：727-731.

[收稿日期：2017-11-08]endprint