清热解毒、消肿排脓法联合刺络、中药足浴治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察

赵艳萍

云南省昭通市中医医院，云南昭通 657000

急性化脓性扁桃体炎是现在临床上治疗过程中比较多见的一种疾病，一般情况下比较好发于秋冬季节，幼儿时期是发病最多的时期，且该病发病比较急，一旦发病后病情比较严重[1]。导致患儿发病的主要原因是因为链球菌感染而导致的。急性化脓性扁桃体炎的主要表现有咽痛、发热、恶心、呕吐、吞咽困难等，严重的患儿还会出现红肿或者是脓性分泌物，如果患者在发病后没有采取积极有效的措施进行治疗，则有可能会出现扁桃体周围脓肿或者是感染等严重的并发症，大大降低了患儿的生活质量[2]。因此，该次实验选择在该院于2016年1月—2017年1月进行治疗的急性化脓性扁桃体炎患儿80例进行实验，使用清热解毒、消肿排脓法联合刺络、中药足浴进行治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院进行治疗的急性化脓性扁桃体炎患儿80例作为该次实验的对象，将所选取的患儿分为对照组和观察组，两组均为40例，其中对照组男性患儿22例，女性患儿18例，年龄2～8岁，平均年龄(5．5±2.5)岁；观察组男性患儿21例，女性患儿19例，年龄3～7 岁，平均年龄(5．4±1．6)岁。 两组患儿在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 诊断标准

所有患儿均符合《儿科呼吸系统疾病的诊断与治疗》[3]中第五节小儿急性化脓性扁桃体炎的诊断断标准：以咽痛、喉核红肿、化脓为主症；发热体温在37.5℃以上；扁桃体隐窝口有黄色分泌物；白细胞总数≥10.0×109/L。

1.3 纳入标准和排除标准

纳入标准：均取得所有患儿及其家属的知情同意，并且是自愿参与此次研究；排除标准：①排除精神上有问题不能进行正常沟通的患儿或者是家属；②排除有其它严重内科疾病的患儿。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 对照组采用刺络、中药足浴进行治疗，刺络时使用三棱针或一次性注射针头，一般在患儿两侧的耳尖放血5～8滴左右即可；进行中药足浴的时候主要的中药成分有金银花15 g、艾叶20 g、大青叶15 g等，加入3 000 mL水浸泡30 min，先武火开煎开10 min，再文火慢煎熬10 min，取汁倒出2 000 mL，盛入足浴盆中，温度以40～42℃为宜。帮助患儿把两只脚放在盆中进行浸泡，深度以淹没脚踝处为宜，每次浸泡的时间大约为30 min左右。观察组采取清热解毒、消肿排脓法联合刺络、中药足浴进行治疗，刺络、中药足浴的使用方法与对照组的一致，清热解毒、消肿排脓法主要使用清瘟败毒饮加减治疗，主要成分由金银花、柴胡、黄芩、牛蒡子、射干、板蓝根、甘草、连翘、山豆根、僵蚕、黄连、赤芍等组成，冷水煎服，每日一剂，3 次/d。

1.4.2 观察指标 观察两组患者的治疗效果以及患者的各项体征恢复的时间。

1.4.3 疗效判断标准 治疗效果的判定可以分为3个等级，显效、有效、无效。显效：治疗后患者的咽痛症状以及发热和吞咽困难得到明显的改善，脓性分泌物症状消失；有效：治疗后患者的咽痛症状有所缓解，发热和吞咽困难开始慢慢恢复；无效：治疗后患者的咽痛以及发热、吞咽困难症状没有得到明显的改善或者是病情加重。总有效率=（显效+有效）/总数×100.00%。

1.4.4 统计方法 采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床有效率比较

观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80.0%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表 1。

表1 两组患儿在治疗效果上的比较

2.2 两组患儿各项体征恢复时间比较

观察组患儿各项体征恢复的时间明显比对照组的要短，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿各项体征恢复时间比较（±s）

表2 两组患儿各项体征恢复时间比较（±s）

组别体温恢复咽痛消失脓性分泌物消失 充血消失观察组（n=4 0）对照组（n=4 0）t P 2.8±1.2 3.5±1.5 4.9 7 8＜0.0 5 2.9±0.8 3.8±1.2 3.1 9 4＜0.0 5 3.8±0.4 4.5±0.5 4.9 5 8＜0.0 5 5.0±1.2 5.8±1.5 6.3 1 2＜0.0 5

3 讨论

急性化脓性扁桃体炎是一种儿童常见疾病，主要原因是溶血性链球菌或金葡菌感染等造成[4]。该病发病后必须积极进行治疗，以免出现心肌炎，肾炎等并发症。临床常规治疗主要是采用敏感抗生素及对症治疗，虽然也可以尽快使患儿症状缓解，但也会导致患儿的耐药性降低并使患儿体内的菌群失调，出现不良反应[5]。

随着国民对健康的重视和对绿色治疗的呼吁，经临床实践证明，使用多种中医治疗方法结合治疗化脓性扁桃体炎，可以取得很好的治疗效果。中医学认为，该病属于乳蛾范畴，主要是由于患儿的肺胃蕴热，上蒸咽喉所致。因此以清热解毒、消肿排毒法为治疗原则却中病机。足部有六十多个穴位和人体相连，清朝外治法祖师在《理论骈文》道“临卧濯足，三阴皆起于足，指寒又从足心入，濯之所以温阴，而却寒也”。使用中药足药浴时，药液离子在水的温热作用和机械作用下通过粘膜吸收和皮肤渗透进入到人体血液循环进而输布到人体的全身脏腑达到疏通腠理，散风降温，透达筋骨，理气和血的防病治病的目的。刺络放血可以有效阻断发热过程中内热源的形成，阻断下丘脑前列腺素的合成，使得体温上升调节点向上移动；并刺激体表感觉神经反向性调节中枢神经系统，阻断前列腺素的合成，使得体温调节点回归正常水平，从而发挥出解热的效果。

综上所述，对于急性化脓性扁桃体炎的患者，采取清热解毒、消肿排脓法联合刺络、中药足浴进行治疗，临床疗效肯定，比起使用抗菌素治疗来说，简、便、验、廉，且其更有提高患者的抗病力和生命质量的优势，值得在临床中推广应用。

[1]蒯海斌.热毒宁联合头孢唑肟治疗急性化脓性扁桃体炎26例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(19):68.

[2]林全纲.西瓜霜喷剂联合克林霉素治疗急性化脓性扁桃体炎临床观察[J].陕西中医,2017,38(7):897-898.

[3]芦爱萍.儿科呼吸系统疾病的诊断与治疗[M].北京：军事医学科学出版社,2002.

[4]李琴.热毒宁治疗化脓性扁桃体炎18例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(23):43.

[5]兰艳丽.中西医结合治疗小儿急性化脓扁桃体炎的疗效研究[J].临床合理用药杂志,2012,5(30):6-7.