益气清心汤治疗病毒性心肌炎疗效及对心电图的影响

刘申

安阳市内黄县井店镇卫生院内科，河南安阳 456381

病毒性心肌炎作为临床常见病，近年来发病率有所上升，多见于儿童以及青壮年，其中病毒感染是造成病毒性心肌炎的主要病因。病毒性心肌炎随着病情发展，可存在心力衰竭、早搏频繁、快速心率失常等，如果不能及时治疗可直接威胁患者的生命[1]。该院选取2014年1月—2016年12月收治的70例患者为研究对象，对部分病毒性心肌炎患者在治疗中采用益气清心汤，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的70例病毒性心肌炎患者为研究对象，根据患者就诊时间顺序分为观察组和对照组，每组均为35例。观察组中男性18例、女性17例，年龄 22～70 岁、平均年龄（41.4±3.5）岁，病程 15～98 d、平均病程为（41.5±8.6）d；对照组中男性 20例、女性 15例，年龄 20～74 岁、平均年龄（41.6±3.3）岁，病程 12～104 d、平均病程为（41.9±8.8）d。 所有患者经心内膜心肌活检确诊，同时排除风湿性心肌炎、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、先天性心脏病、中毒性心肌炎以及药物过敏等患者，在一般资料方面，观察组和对照组差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 诊断标准

病毒性心肌炎诊断参照以下几点：①患者在发病前存在肠道感染、呼吸道感染病等相关病史；②患者存在心脏损害相关症状表现；③心肌损伤标志物为阳性；④实验室检查，WBC升高明显，心肌酶谱中相关指标异常；⑤心电图检查有ST-T段改变，ST段压低，T波低平，心律失常等相关表现[2]。

1.3 方法

对照组：所有患者采用常规治疗，具体的有保证卧床休息、抗病毒治疗、营养心肌治疗、控制心力衰竭、抗心律失常治疗等。同时采用人血丙种球蛋白实施治疗，批准文号为国药准字S10970081，静脉注射，剂量为1 000 mg/kg，静脉注射速率为20～30滴/min，所有患者连续治疗14 d[3]。观察组：在对照组治疗同时该院自拟的益气清心汤，基本方包括：西洋参20 g、黄芪 50 g，葛根15 g、炒酸枣仁 12 g、贯众 15 g、麦冬 12 g、五味子 12 g、桂枝 10 g、炙甘草 15 g、炒柏子仁 12 g、金银花30 g、连翘15 g、丹参20 g。将上述药物开水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，所有患者连续治疗14 d。

1.4 观察指标

该次研究中观察指标有：①患者临床治疗效果；②患者治疗后的心电图改变情况。

1.5 评价指标

参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关内容，将患者治疗效果分为显效、有效以及无效，显效：患者临床症状、体征完全消失，实验室检查以及心电图检查达到正常水平；有效：患者临床症状、体征改善明显，实验室检查、心电图检查有较高的改善；无效：患者临床症状、体征、实验室检查、心电图等相关指标改善不明显或者加重，显效率+有效率=总有效率[4]。

1.6 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对该次研究中的关键数据进行统一分析，患者临床治疗效果以及心电图改变均使用[n（%）]表示，组间比较用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组以94.3%的治疗总有效率高于对照组77.1%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），相关数据见表1。

表1 观察组和对照组治疗效果比较分析[n（%）]

2.2 心电图改变

在治疗后的ST-T段改善率、动态心电图正常率、动态心电图改善率、动态心电图过早波动次数等指标改善率方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

病毒性心肌炎作为危害患者生活质量的主要疾病，其病因复杂多样，比如：肠道病毒、呼吸道病毒等相关病毒感染造成心肌损害进而引发病毒性心肌炎，此外，根据不同学者的临床研究表明，细胞免疫机制、细胞凋亡、心肌纤维化以及细胞内活性氧过多等均可引起病毒性心肌炎，鉴于病毒性心肌炎病因复杂且危害较大，对于确诊的患者需要及时进行治疗。

对于病毒性心肌炎在临床治疗中，常规主要以对症治疗为主，具体的就是针对患者出现的病毒感染、心肌炎症以及心率异常等开展治疗。中医理论的研究和发展为病毒性心肌炎的治疗提供了有效方法。

根据中医基础理论。病毒性心肌炎隶属于中医学中的“心悸”“心气虚”或“气阴两虚”等范畴，具体的病因也较多，比如：患者禀赋不足，久病失养，素体虚弱，劳欲过度，气血阴阳亏虚，感受外邪风寒湿等，其中虚者病因在于气血阴阳亏损、心神失养，而实者病因在于痰火扰心，瘀血阻脉等，虚实之间可以进行转化。综合上述中医病因分析，在中医治疗方面需要采用清热解毒、益气养阴、疏通心络方法[5]。

该次研究中观察组采用的是益气清心汤，方中包含了多种中草药成分，比如西洋参、五味子、炒柏子仁黄芪、麦冬等药物综合可发挥益气养阴，养心安神的功效；而金银花、连翘等药物具有清热解毒、祛除内邪的功效；丹参、桂枝具有活血化瘀、温通心脉功效。中药能够进一步巩固西药治疗效果，调节患者体质，保证治疗效果，并促进心电图异常的改变。

综上所述，病毒性心肌炎采用益气清心汤实施治疗，能够有效地改善患者存在的心电图异常，保证临床治疗效果，值得推广应用。

[1]万文亮.益气清心饮治疗病毒性心肌炎60例疗效观察[J].国医论坛,2012,27(5):26.

[2]刘鹏.益气清心汤联合生脉注射液治疗病毒性心肌炎46例[J].江西中医药,2014,45(4):29-30.

[3]陶桂珍.病毒性心肌炎患儿心电图改变及其与预后的关系[J].中国医药指南,2013,11(6):488-489.

[4]张京杨,郑奕,杨睿,等.心率变异性分析对病毒性心肌炎患儿临床诊断及心功能相关性分析[J].山西医药杂志,2017,46(10):1159-1162.

[5]易志,寇艳.动态心电图在小儿病毒性心肌炎患儿中的诊断价值分析[J].中国民康医学,2016,28(11):39-40.