延续护理模式在老年痴呆患者中的应用与分析

2018-01-15龙玉群

中国医药指南 2017年35期

龙玉群

（内江市第二人民医院，四川内江 641003）

老年痴呆是指大于60岁以上的老人因持续较长时间出现智力、思维、记忆、计算、情感等方面出现障碍，并表现为自身活动能力与生活能力减退[1]。随着全球人口老龄化的出现，使老年痴呆病的发病率呈明显上升趋势[2]。当前尚没有显著缓解或根治老年痴呆患者的药物，但是对患者进行有效的护理，可延缓其病情的进一步发展。本研究对我收治的78例老年痴呆患者进行研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取我院在2015年4月至2016年12月期间收治的78例老年痴呆患者，均符合有关老年痴呆的临床诊断标准。已排除精神病患者，严重的躯体疾病者或其他原因所导致的痴呆。依据护理方法的不同，将其随机分为研究组与对照组，各39例。研究组中，男性23例，女性16例，年龄62～84岁，平均年龄（70.32±5.62）岁；对照组中，男性21例，女性18例，年龄63～81岁，平均年龄（70.04±5.08）岁；两组患者的一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理，具体为与患者进行交流，倾听患者的需求，鼓励患者进行自由活动；依据天气对患者及时更换衣物等。研究组给予延续性护理模式，具体为护理人员仔细观察患者在生理、心理、环境、健康行为等方面存在的缺陷，经评估后，并结合家属与患者的期望，确定护理目标。①心理护理：需了解患者的爱好，护理人员应每日与患者交流30 min，选择患者感兴趣的话题，交流过程中需家属陪同，以便掌握与患者的交流方式。②饮食护理：了解患者既往的饮食习惯与结构，在贴近原有饮食习惯的基础上设计食谱，护理人员应协助其饮食，并将健康的食谱告知家属与患者，嘱患者回家后继续按照此食谱进食，需注意食谱不应过于复杂，以减轻家属负担。③生活护理：指导患者按时服药并积极进行康复训练，如记忆训练、思维训练、语言表达能力训练等，让患者家属参与其中，指导家属应掌握相应的康复训练内容、日常护理与用药方法等内容。④延续护理以随访形式开展，如定期上门服务，出院后每2周进行上门随访，指导患者进行功能锻炼；或根据患者的实际情况，可也进行电话随访、网络在线随访，掌握患者的康复情况，及时给予康复指导。

1.3 观察指标：①分析两组患者的日常生活能力量表（ADL）评分情况，具体内容包括躯体生活自理能力、工具性日常生活能力。评分总分为100分，0～20分完全依赖，25～45分为重度依赖，50～70分为中度依赖，75～95分轻度依赖，100分独立[3]。②分析两组患者的遵医行为，采用自行设计的遵医行为进行评价，主要包括合理饮食、按时服药、康复训练与按时复诊等情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0进行分析，患者的遵医行为以率表示，采用χ2检验，患者的ADL评分以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 分析两组患者的ADL评分情况：出院时两组患者的ADL评分比较差异不显著（P＞0.05），出院后，经护理3个月、6个月、9个月，研究组患者的ADL评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的ADL评分情况比较（分，±s）

组别例数出院时出院后3个月 6个月 9个月研究组 39 36.5±10.3 45.2±11.1 54.3±12.9 62.3±12.3对照组 39 37.6±11.0 39.2±12.4 42.3±11.0 47.5±11.3 t值 - 0.36 3.68 3.96 4.63 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分析两组患者的遵医行为：研究组患者遵医行为明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨论

老年痴呆是一种中枢神经系统的原发性慢性脑组织器质性神经疾病[4]。传统上对老年痴呆患者进行护理，仅限于住院期间，然而当患者出院后，护理服务也将终止。若患者出院后得不到持续的护理，可能出现病情得不到有效的控制，患者依从性降低，可能增加再次住院的风险。因此，通过对老年痴呆患者给予延续性护理，可提高患者的生活质量。延续性护理是针对患者出院后的护理干预模式，从而改善患者预后，提高其自理能力与生活质量。本研究中，依据老年痴呆患者的心理、生理、环境、社会等方面全方位设计护理方案，在护理的实施中，重视健康教育与管理，根据患者状态进行评估，不断完善护理方法。积极让家属与患者都参与到护理过程中，对健康管理有一定的认识，为家庭护理奠定一定的基础，有利于患者病情的控制。本研究结果显示：研究组患者的ADL评分改善情况明显优于对照组，研究组患者遵医行为明显优于对照组。可知，对老年痴呆患者进行延续护理，可提高患者ADL评分情况，改善患者遵医行为。