氨磺必利治疗首发精神分裂症40例临床观察

杨宏海 马 迅

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

氨磺必利是一种非典型抗精神病药物[1]。在我国上市较晚，因其价格昂贵限制了其临床的普及和应用，其疗效是否与价格相当一直我们关心的问题，凡是从事精神科临床工作的医疗人员都知道，首次发病的精神分裂症患者如果能够得到较好的治疗，那么将大大改善患者的预后及生活质量。我们通过对于40例首发精神分裂症患者的临床疗效观察，来证明这一点。

1 资料与方法

1.1 入组条件：①符合ICD-10诊断标准；②年龄16～55岁，性别不限；③入组时BPRS 18项总分≥36分[2]；④首次发病，未服用过抗精神病药；⑤均排除脑器质性疾病，严重的躯体疾病及孕妇患者。

1.2 入组情况：2012年3月至2013年3月，对在住院符合入组条件的40例精神分裂症患者进行了8周临床观察。其中男26例，女24例。年龄16～54岁，平均年龄（29.5±3.4）岁，病程1个月～3年，平均（9.2±3.6）个月。无阳性家族史32例，占80%，在8周的治疗中无脱落。

1.3 研究方法：本研究采用开放性研究，以氨磺必利（商品名帕可）

200毫克/片（齐鲁制药业）单一用药，从小剂量200 mg/d开始，逐渐加量至200～600 g/d，最大剂量不超过1000 mg/d。治疗研究共8周。治疗中不合并其他抗精神病药物，有严重失眠者采用安定类药物，出现其他不良反应时，对症治疗，同时根据患者病情或不良反应调整剂量。

1.4 疗效与不良反应评定：采用BPRS进行疗效评定。规定BPRS减分率＜30%为无效、≥30%为好转、≥50%为显效。在治疗4、8周末查血常规、心电图以及肝功能。

1.5 统计学处理：全部数据采用SPSS11.5进行统计学处理，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗前后BPRS减分率比较及疗效结果，见表1。

2.2 不良反应：主要不良反应为静坐不能3例，口干2例，便秘3例，嗜睡3例，体质量增加3例。不良反应均为10%或以下。且不良反应程度轻。在加服安坦后静坐不能缓解，且维持期服用中等剂量药物其他不良反应自动减轻。血常规、心电图以及肝功能检查均无重大改变。

表1 治疗前后BPRS疗效比较 （±s）

表1 治疗前后BPRS疗效比较 （±s）

治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗后4周 治疗后8周BPRS总分 53.40±8.45 13.65±11.31 27.42±16.5 40.6±16.3 56.2±15.3显效 7 18 37好转 15 23 2无效 15 2 1

3 讨 论

本研究表明，40例患者临床痊愈37例（占92.5%）；好转2例（占5.0%）；无效1例（占2.5%）。与国内外报道相似[1]。氨磺必利为苯胺替代物类精神抑制药物，是一种选择性多巴胺（DA）能D2和D3受体阻断剂，能选择性地与边缘系统D2、D3受体结合[2]。低剂量时主要阻断D2/D3突触前自身受体为主，消除突触前抑制，使DA进入间隙量增加，缓解阴性症状；高剂量氨磺必利进入体内后，主要阻断突触后受体，使DA结合位点减少，改善阳性症状。氨磺必利能竞争性拮抗5-羟色胺（5-HT）受体，是其抗精神分裂和抗抑郁作用的分子基础，同时氨磺必利对D1、D4、D5受体几乎无亲和力，且对5-HT、肾上腺素能α、组胺H、胆碱能受体亦无亲和力，对纹状体DA受体阻断不明显，因此其具有较高的疗效和较好的耐受性[3]。综上所述，氨磺必利对于精神分裂症的疗效肯定，不良反应少而轻，患者依从性好，使用方便，可作为治疗精神分裂症的药物在临床的广泛应用。

[1] 翟金国,赵靖平,房茂胜.新型非典型抗精神病药物Ⅰ临床应用评价[J].中国新药与临床杂志,2006,25(4):296.

[2] 颜文伟.我是这么治疗精神分裂症的[J].上海精神医学,2009,21(3):191.

[3] 邝云航,李小芳,钟潇琦,等.氨磺必利治疗精神分裂症40例临床疗效初探[J].精冲医学杂志,2009,25(3):180.