微创拔牙联合牙龈成形术在义齿美观修复中的应用效果探讨

米 兰

（黑龙江省农垦九三管理局中心医院，黑龙江 黑河 161441）

当前，随着人们越来越重视口腔美学，口腔修复医学快速发展，人们对口腔修复治疗的要求也逐渐提高。在拔牙治疗中，患者对牙槽骨骨量维护、牙龈形态、丰满度的要求明显提高[1]。本院在义齿修复美观中将微创拔牙与牙龈成形术结合起来取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年10月我院接受义齿美观修复患者140例，均无拔牙禁忌症，随机分成两组，对照组70例，患牙85颗，男31例，女39例，年龄20～50岁，平均（33.5±4.5）岁。观察组70例，患牙89颗，男33例，女37例，年龄20～52岁，平均（34.1±4.5）岁。两组的一般资料对比无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：常规拔牙术，不安装临时义齿，采用普遍流程、标准拔除残根，然后咬棉球30 min止血。观察组：微创拔牙术联合牙龈成形术：（1）微创拔牙术。拔牙前先拍牙片，测量制作模型，拔牙时，工具尖端沿着牙齿的长轴插入牙周间隙，然后环绕使尖端进入牙槽窝，用尖端切断牙周韧带，压缩牙槽骨，缓慢将牙齿从牙槽窝向外移动。切断大约2/3的牙周韧带，解除牙根脱位的阻力，若患者的牙根依然牢固，则在另一侧重复上述步骤使牙齿从牙槽窝脱位。（2）牙龈成形术。在制备好的模型上预备基牙，然后在拔除残根后，根据患者牙根大小安装临时义齿，标记患牙的龈缘形态以及位置，待牙龈恢复健康后修复义齿。两组患者在术后6个月观察牙龈组织，若牙龈组织稳定成熟，则实施二期义齿修复。

1.3 观察指标

于术后6个月观察两组的牙槽突形态变化（Ⅰ级：牙槽突大部分存在，仅出现轻微的少量吸收。Ⅱ级：牙槽突中等程度的吸收。Ⅲ级：牙槽突大部分被吸收，基底骨未被吸收。Ⅳ级：基底骨出现吸收情况。Ⅴ级：基底骨出现严重吸收）以及龈缘形态变化（扇贝样、非扇贝样）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0软件对计数数据资料对比采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 牙槽突形态变化对比

术后6个月，观察组患者的牙槽突形态变化状况优于对照组患者，牙槽突被吸收的范围较少，P＜0.05。

2.2 龈缘形态改变对比

术后6个月，观察组的龈缘形态上为扇贝样的有83例（93.26%），非扇贝样6例（6.74%）；对照组患者中扇贝样的38例（44.71%），非扇贝样47例（55.29%），两组差异显著P＜0.05。

3 讨 论

微创拔牙是近些年来在牙科应用的一种新型治疗方法，其要求在拔管的过程中尽量不去骨，最大程度的减轻拔牙对患者造成的创伤，避免微小骨折的发生以及骨面与鼓膜的分离。相较于传统的拔牙术，微创拔牙术的术中出血量少，术后并发症少，患者术后的伤口愈合较快[2]。但是微创拔牙后原有的牙组织形态会发生变化，其中有部分患者的牙龈美观度会较治疗前显著降低，出现牙龈组织增生、牙龈坏死等情况，因而微创拔牙术后的牙龈美观修复也尤为重要。牙龈成形术是对异常牙龈形态进行修整和重建，一般用于牙龈线位置不协调、牙龈组织增生、龈裂、龈乳头等牙龈形态问题的治疗中[3]。在微创拔牙术后立即实施牙龈成形术，佩戴临时义齿，在伤口愈合过程中维持牙龈乳头形态以及牙龈水平，并且减弱牙槽骨的炎症性吸收，使患者拔牙部位恢复到与拔牙前相似的形态，形成扇贝形，不仅取得满意的修复美学效果，同时又利于二次义齿美观修复的顺利开展。另外，牙龈成形术对牙槽窝内的软组织塑性，协调义齿与牙龈的美观度，对拔牙造成的伤口起到一定的保护作用，避免伤口感染的发生。结果显示观察组患者在术后6个月的牙槽突形态改变和龈缘形态改变上均优于对照组，减少牙槽突的吸收，维持牙龈的乳头形态。

综上所述，微创拔牙术联合牙龈成形术在义齿美观修复中应用效果显著，改善患者术后的牙槽突形态和龈缘形态，提高患者生活质量，值得推广。

[1] 张先琴.微创拔牙联合牙龈成形术在义齿美观修复中的应用[J].中国实用医刊,2015,42(13):64-65.

[2] 张海亮.微创拔牙结合牙龈成形术在义齿修复中的美学意义[J].中国医疗美容,2015,5(3):105-107.

[3] 吕晓艳.微创拔牙结合牙龈成形术在义齿美观修复中的应用[J].基层医学论坛,2015,19(18):2463-2464,2465.