大型医疗设备效益分析探讨

李成蕾（济南市第三人民医院，山东 济南 250132）

大型医疗设备既能提高临床研究和日常诊断能力，满足人们卫生服务需求，又能为新技术、新项目的开展提供硬件保障。管好用好大型医疗设备，做好其效益分析工作，可以发现其在决策购置、使用过程及报废处理等各个环节管理上存在的问题，以便及时改进，优化资源配置，为指导医院科学投资，改善经营管理，提供了重要参考。

1 大型医疗设备效益分析程序

1.1 制定工作计划，确定分析范围。

选择设备价值较高，能独立收费，能明确计算收入、成本等，且使用效益提升空间大的设备。

1.2 充分做好调查工作

工作人员应初步了解设备使用科室、存放地点、使用情况、维修保养、耗材使用、收支核算情况等。

1.3 收集资料、开展具体工作

收集资料，内容包括：设备政府采购有关资料、合同（采购、维保）、耗材使用、收费标准、能源消耗等。

1.4 整理分析数据，评价效益情况

对设备在各科室产生的收入进行汇总，对比使用耗材等的支出。

1.5 征求意见，寻找提高效益的途径

对设备进行效益分析之后，工作人员应当做出医疗设备效益情况的总结，建议相关科室共同探讨提高设备使用效益的方法。

1.6 出具效益分析报告

出具正式报告，提交院领导供参考、决策。

2 大型医疗设备效益分析方法

在对设备效益进行分析时，可采用投资回收期、利润率、毛利润率、设备使用率等常用指标。

2.1 投资回收期法

计算公式：投资回收期＝投资总额/年利润。回收期≤2年，设备效益很好；2年＜回收期≤4年，设备效益较好；4年＜回收期≤6年，设备效益一般；回收期＞6年，设备效益差。

2.2 投资收益率法

计算公式：投资收益率＝年利润/投资总额。大型医疗设备投资利润率大于25%，则该设备经济效益较好。

3 以DSA为例对设备成本及效益进行分析

以某医院购入飞利浦单C臂全数字化平板探测器心血管造影系统（Allura Xper FD20）为例进行分析。

3.1 固定成本

1、设备折旧费用：设备原值4990000元，根据2012年新《医院会计制度》规定，按 6年直线法计提设备折旧，且不考虑设备净残值，设备年折旧额为831666.67元；

2、房屋折旧费：根据机房使用面积及房屋价值测算，平均每年9817.5元；

3、人员成本：含介入室专职人员4人，其他科室兼职人员2人，人员成本由工资（含13月工资）、奖金及冬季取暖费组成，兼职人员工资成本根据专职人员年平均工资及工作量折算，第一年7人员成本为455341.31元，第二年为620831.98元。

3.2 可变成本

1、耗材费用：两个年度内的耗材成本分别为4606124.1元、9149412元；

2、设备维修保养费用：第一年设备处于保修期，第二该设备没有购买维保，且日常使用中没有产生维修费用；

3、该设备每年用电量约为18000度，电费13500元。

3.3 经济效益分析

1、两个年度内设备产生的医疗收入分别为8039863.16元、12317609.6元，其中，第二年比上一年度增加4277746.44元，增幅53.21%；净利润分别为2123413.58元、1692381.45元，第二年比上一年度减少431032.13元，降幅20.3%。在收入大幅增长的前提下，净利润下降的是因为耗材成本上升幅度过大，由4606124.1元上涨到9149412元，增幅高达98.64%；

2、计算该设备的投资回收期约为2.65年，根据相关会计制度规定，大型医疗设备的折旧年限为6年，投资回收期＜折旧年限，投资回收期较为合理；

3、第一年、第二年设备的投资利润率分别为42.55%、33.92%，下降了8.63%，降幅20.3%。

3.4 对影响效益因素分析评价

1、提高DSA运行效益的关键是增加治疗人次，降低运行成本。自设备投入使用以来，医院心内、脊柱关节、肿痛血液等多个科室已逐步开展与介入、造影治疗有关的新业务，诊疗人次呈逐年上升的趋势。

2、降低设备运行成本是提高设备效益的另一个重要因素。设备总成本包括固定成本和变动成本，在固定成本相对稳定的前提下，变动成本越低，诊疗人次越多，则设备运行效益越高。导致第二年设备利润率大幅降低的主要原因在于耗材成本过高，开展介入诊疗手术使用的耗材主要是高值耗材，因此，医院应加强对介入材料的管控，降低耗材采购成本。

3、随着设备使用年限增长，故障率也随之提高，医院可通过公开招标的方式，根据设备的使用年限、业务量来选择适合的维保方式（部分保或全保），以达到降低费用成本、提高效益的目的。

大型医疗设备综合效益分析是医院成本核算，经济效益分析重要的一环，相关科室应提高对收入和成本的管控意识，降低成本支出，积极开展新技术、新业务，努力提高设备的使用频率，使设备能物尽其用，为医院带来更大的经济效益和社会效益。

[1] 吴 龚.医疗卫生机构内部审计精细化管理[M].北京:企业管理出版社,2016.

[2] 郑润仙.医院大型医疗设备效益分析[J].新西部,2016,31(8):88-88.

[3] 刘长缨,等.大型医疗设备成本效益分析[J].中国医学装备,2015(2):101-103.