呋塞米与托拉塞米对慢性心力衰竭治疗效果的对比

苏日娜

（乌兰察布市中心医院心内科，内蒙古 乌兰察布 012000）

慢性心力衰竭（CHF）是以器官及组织血液灌注不足、肺循环淤血为主要表现的一种综合征[1]。该病主要是由各种心脏病或功能性疾病引起心肌结构及功能改变而导致心室充盈或射血功能受损，使患者出现呼吸困难、乏力、咳嗽咯痰等症状，对生命安全具有严重的威胁性。临床中常为该类患者采用利尿剂进行治疗，为探寻更为理想的用药方案，我科对2017年的患者采用呋塞米与托拉塞米两种药物进行分组治疗，现将治疗过程及对比结果报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

入组者均为我科在2017年1月～12月收治的CHF患者90例，入院后行胸部X线、心衰标志物、超声心动图等检查，并符合美国心脏病学会制定的相关诊断标准[2]。其中男女分别为49例、41例；年龄为50～78岁，中位年龄为（62.3±5.1）岁；病程在1～11年。采用随机数字表法分为观察组（n=45）与参照组（n=45），两组数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

所有患者均为自愿参与研究，所签署的知情同意书已通过伦理委员会审核及批准。

1.2 方法

患者入院后均接受卧床休息、吸氧、抗心衰等常规治疗。参照组在常规治疗基础为患者上静推呋塞米注射液（无锡市第七制药有限公司，国药准字H32021527），单次剂量为20～40 mg，1次/d。观察组在常规治疗基础上为患者静推托拉塞米注射液（南京优科制药有限公司，国药准字H20040847），单次剂量为10～20 mg，1次/d。

两组患者均连续治疗7 d后对比疗效。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者在治疗前、后的尿量及电解质水平，并对比两组患者的NYHA分级。

1.4 统计学方法

将研究所得数据均录入统计学软件SPSS 20.0，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的尿量及血钠、血钾水平对比

治疗前，观察组的尿量为（630.52±75.65）ml，血钾水平为（3.7 1±0.5 2）μ m o l/L，血钠水平为（1 3 8.55±2 9.4 2）m m o l/L；参照组分别为（635.22±79.33）ml、（3.70±0.49）μmol/L、（138.04±30.11）mmol/L；两组数据比较无差异（P＞0.05）。

治疗后，观察组的尿量为（3512.68±112.41）ml，血钾水平为（3.0 9±0.1 2）μ m o l/L，血钠水平为（1 3 1.2 3±3 2 6.5 2）m m o l/L；参照组分别为（3015.63±90.85）ml、（3.44±0.31）μmol/L、（135.24±25.11）mmol/L；两组患者的各指标较治疗前均有所改善，但观察组优于参照组，组间比较（P＜0.05）。

2.2 两组患者的心功能分级对比

经不同药物治疗后，观察组患者的NYHA分级为Ⅱ级29例，Ⅲ级14例，Ⅳ级2例；参照组患者的NYHA分级为Ⅱ级11例，Ⅲ级24例，Ⅳ级10例；观察组优于参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

CHF患者常会表现出一定程度的水钠潴留现象，这便会使RAS（肾素-血管紧张素系统）被激活，加重患者的心衰症状。为患者使用利尿剂是解决体液潴留的有效途径，可以减轻患者的水肿、心衰症状。呋塞米与托拉塞米均为比较常用的髓袢利尿剂；呋塞米属于传统药物，可以抑制肾小球对钠离子、钾离子重吸收，有助于改善患者的体循环、肺循环以及心功能。托拉塞米是一种新型利尿剂，在呋塞米的作用基础上，还可使排尿时的水分、钾离子及钠离子增加，利尿效果更为显著。托拉塞米具有利尿作用强、持续作用时间长等效果，且该药物是经肝脏代谢，不会对肾功能产生严重影响，也不会产生蓄积情况，更具安全性。此次研究对比结果显示：观察组患者治疗后的尿量明显多于参照组，血钠及血钾指标优于参照组，观察组的心功能分级也显著优于参照组（P＜0.05）；这一结果与陈瑾瑾，陈春晖[3]的研究结果基本一致，也充分凸显出了托拉塞米的疗效及优势。

综上所述，应用托拉塞米治疗慢性心力衰竭的效果优于呋塞米，利尿效果更好，可优先改善患者的电解质水平及心功能，具有较高的临床应用及推广价值。

[1] 秦 牧,于胜波,孔 斌,等.右心室舒张末期内径对慢性收缩性心力衰竭患者预后影响[J].中华老年医学杂志,2015,34(8):849-853.

[2] 可海霞,张金盈,刘瑾春,等.托拉塞米对重度顽固性心力衰竭患者BNP及胱抑素C的影响[J].重庆医学,2015,(22):3134-3136.

[3] 陈瑾瑾,陈春晖.静推呋塞米注射液与托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭患者的临床观察对比[J].影像研究与医学应用,2017,1(17):235-236.