冠状动脉介入和非介入治疗在急性心肌梗死患者中的疗效对比观察

李再玉

（山东省安丘市庵上中心卫生院，山东 潍坊 262100）

急性心肌梗死发生后，及时采取有效手段开通闭塞的血管，控制梗死面积，对改善预后、降低死亡率具有重要的临床意义。静脉溶栓和冠状动脉介入是治疗急性心肌梗死的常用手段，目前对于这两种治疗方案的疗效临床上仍存有一定的争议。因此，本课题以2015年12月～2016年12月在我院进行治疗的急性心肌梗死患者120例作为研究对象，对比分析冠状动脉介入和非介入治疗在急性心肌梗死患者中的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取选择2015年12月～2016年12月在我院进行治疗的急性心肌梗死患者120例作为研究对象，采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组60例。对照组男37例，女23例，平均年龄（63.15±4.69）岁；观察组男36例，女24例，平均年龄（63.57±4.76）岁。入选患者均确诊为急性心肌梗死，且均在发病12h内进行治疗，排除具心肌梗死史者、溶栓禁忌者、严重心瓣膜病者及造影剂过敏者。本课题得到医院伦理委员会批准同意，患者对检查、治疗方案具备知情权。

1.2 方法

对照采用静脉溶栓治疗：给予阿司匹林（新疆制药有限公司，国药准字H65020277）300 mg嚼服，次日起100 mg/d；静脉滴注尿激酶（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H22023483）150万U，30 min内注射完；12h后皮下注射低分子肝素4000 U，12 h/次，连续使用7天。观察组采用冠状动脉介入治疗：给予阿司匹林和氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116）各300 mg嚼服，于动脉鞘管内注入10000 U的肝素钠，进行选择性冠脉造影，根据造影结果进行直接冠脉介入治疗。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后心功能情况比较

观察组治疗后左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）分别为（37.81±1.75）mm和（52.18±2.37）mm，显著低于对照组的（46.82±2.89）mm和（59.63±3.68）mm（P＜0.05）；观察组左心射血分数（LVEF）为（66.83±1.45）%，显著高于对照组的（56.29±3.43）%（P＜0.05）。

2.2 两组患者1年内不良事件发生情况比较

观察组患者治疗后1年内心绞痛、心律失常、再发心梗死及心源性死亡等不良事件共发生13例，发生率为21.67%；对照组不良事件共发生27例，发生率为45%（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死发病急、进展快、病情重，如不及时治疗死亡率较高。静脉溶栓是治疗急性心肌梗死常用的手段，但是疗效并不理想，其原因为：溶栓后冠状动脉完全再通率较低，梗死复发率相对较高，且易导致出血。本院采用冠状动脉介入急性心肌梗死，取得了理想的效果。冠状动脉介入是直接通过导管对闭塞的动脉管腔进行疏通，从而改善心肌血供，其动脉完全再通率及血流灌注情况远胜于静脉溶栓，因此术后发生心血管不良事件的概率也小于静脉溶栓，且该疗法对患者的创伤较小，术后易恢复。本研究中，观察组治疗后LVESD和LVEDD均显著低于对照组，LVEF显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后1年内心绞痛、心律失常、再发心梗死及心源性死亡等不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，冠状动脉介入可有效提升急性心肌梗死患者的心功能，降低心血管事件的发生率，近期和远期疗效较好，值得推广应用。

[1] 胡玉宝,陈 伟,伍于斌,郑景辉.雷贝拉唑在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后预防消化道出血的效果分析[J].解放军医药杂志,2017,29(08):83-85+96.

[2] 董 志,宋耀锋.择期经皮冠脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效和安全性评价[J].中国实用医药,2017,12(20):55-56.

[3] 赵培华.血栓抽吸盐酸替罗非班用于急性心肌梗死急诊介入治疗中的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(08):1454-1455.

[4] 冯定安,戴立华,何晓青.静脉溶栓及经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的疗效分析[J].青岛医药卫生,2017,49(02):118-120.