浅议临床医学与公共卫生的关系

孟宏乾，黄淑婷*

（1.上海海军军医大学基础医学院学员管理一大队，上海 200082；2.上海海军军医大学基础医学院护理队，上海 200082）

随着医学技术的不断进步，临床药学和公共卫生领域逐渐被分裂，在临床医学领域侧重于疾病机理的研究，而在公共卫生学领域则重点探索社会及环境因素对公众健康、疾病变化所带来的影响。两者的割裂式发展使当前国家医疗卫生体系远远不能适应社会公众的实际需求。这就需要我们重新审视临床医学和公共卫生的关系，重点认识两者融合的必要性，并在工作实践中真正促进两者的融合发展。

1 临床医学与公共卫生的分裂

从十九世纪后期开始，临床医学和公共卫生出现了逐步分裂。1916年，美国医学领域提出病菌理论，从而使更多医疗学者将目光转向微生物，但是对于微生物的生存环境、宿主变化、对疾病防控的影响却有所忽视。当时医学研究逐渐开始分化，直到当时医学院之外建立起独立的公共卫生学院，标志着两者的正式分裂。临床医学与公共卫生的分化使两者的研发潜力被严重削弱，如果这种情况得不到改变，那么对整体医学事业发展将造成不利影响。

但是长期以来，横亘在两者之间的人为屏障并未消除，公共卫生研究遭到冷遇，医学领域更注重临床医疗的研究，更多的医学精英投入到临床学科的研究中，而公共卫生则逐渐被边缘化。实际上，临床医务工作者必须掌握公共卫生方面的知识，只有这样才能对病原、疾病传播途径、疾病环境控制等有更全面的了解，在医学教育中公共卫生实操性非常薄弱，两者的硬性割裂必然会造成知识断层，这一点对医疗卫生事业的发展尤其不利。

2 医疗卫生服务体系要应适应社会的发展

新时期以来，国家社会环境、经济环境、文化科技环境不断完善，医疗卫生事业也获得了跨越式发展。医疗卫生从业者人数较之以往明显增加，为公众健康构建起一道坚实堡垒。构建完善的医疗卫生保障体系是维护民众健康权益、促进社会稳定、提高民众生活质量的基础保障。尤其是在公众医疗卫生防范意识不断增强的今天，我国医疗卫生事业的发展将更具时效性和先进性。

虽然过来医疗卫生事业获得了长足发展，但是其中仍有一些不容忽视的问题。首先表现在医疗卫生资源的配置上，由于资源配置缺乏科学性，进而导致公众医疗卫生负担不断增加，城市医疗和预防机构属性被割裂，在医院中职能配置不够清晰，而大量的基层医疗卫生资源则长期闲置，公众被迫选择上级医疗机构就医，这些必然会导致医疗卫生资源严重失衡。由此可见，临床医学和公共卫生资源的优化配置已经成为当务之急，优化资源配置才能使医疗卫生发展与当前公众需求相适应，促进国家医疗卫生事业的长足发展。

3 临床医学与公共卫生和谐发展新局面

医学研究的最终目的在于促进公众健康。在新世纪医学科研中，重点在于强化对公众健康的保障机制，研究重点不能仅仅关注疾病治疗。临床医学与公共卫生的整合已经成为必然趋势，我们必须找准两者的切入点，实现两者的有机融合，只有这样才能真正为公众健康筑起坚强堡垒，促进医疗卫生事业的实质性发展。大力发展社会卫生服务的同时，也要认识到这不仅仅是一门实用科学，同时更是优化社会资源配置、实现人性化医疗服务的关键因素。结合基层医疗的实际需要配置相应的医疗卫生资源，在医疗健康服务中做到以人为本，将社区公众作为重点服务对象，尤其针对老幼妇孺以及残疾人这些弱势群体提供更完善的医疗卫生服务，这样的体系必然能够凸显现代医疗卫生服务成效，为公众提供更完善的健康服务。从这样的发展趋势来看，传统医学教育和公共卫生教育相互割裂的形式已经不能满足当前社会发展的需要，这就需要对传统教育模式实施改革。以学校教育为出发点，不断完善人才培养模式，强化医疗卫生人才的专业素质，构建起两者之间协调发展的通道，必然能够构建起临床医学和公共卫生协调共进、共同服务民众的新局面。

4 结 语

临床医学与公共卫生所形成的割裂问题，已经成为制约国家医疗卫生事业发展的主要因素，这就需要我们积极采取应对措施，着力发展全科医学，构建起完善的社会公共卫生服务体系。无论的医学教育领域还是社会卫生医疗部门，都需要认识到两者融合发现、协调共进的重要性，积极整合当前资源，完善配套设施建设，提高从业人员的专业素养和服务意识，只有这样才能促进两者的协调发展。通过医疗卫生组织协作体系的构建，建立起高效精准的疾病防控体系，在实践中不断探索优化，为国家医疗卫生事业的创新拓展出一条新途径，促进公共健康保障质量的提高。

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