雌三醇乳膏联合纳米银抗菌水凝胶治疗老年性阴道炎的临床治疗

陶 萍，曲志翠

（青岛市市北区人民医院，山东 青岛 266033）

老年性阴道炎常见于自然绝经和卵巢去势后的中老年女性。当前其主要治疗方法为口服雌激素和抗生素联合治疗，但也常常会出现一系列由于激素升高带来的不适反应，我院妇科临床上经过多年实践与探讨，寻求出一种安全有效、副反应少的治疗方法，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集自2017年4月～2018年4月来本院就诊并接受治疗的老年性阴道炎患者100例，随机数字表法分为两组各50例。试验组患者年龄49～76岁，平均（57.18±10.29）岁；病程3～7年，平均（3.55±1.70）年；绝经时间4～30年，平均（20.56±6.50）年。对照组患者年龄48～78岁，平均（62.55±9.35）岁；病程3～8年，平均（519±0.93）年；绝经时间5～34年，平均（23.33±6.79）年。患者年龄、闭经时间、病程长短、临床症状等方面经独立样本t检验，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准

按照2011年《老年性阴道炎的临床诊断与治疗》标准诊断。

1.2.2 治疗方法

试验组雌三醇乳膏会阴及阴道上药，使用方法：患者于夜间睡前使用，每次0.5 g，1次/3d；联合纳米银水凝胶睡前阴道给药1次，使用方法：睡前清洗外阴之后借助给药器将药物推入阴道后穹隆部；对照组甲硝唑维生素B6片0.4g口服，2次/d，联合甲硝唑片0.2 g每晚睡前阴道给药1次。试验组和对照组均以7 d为1疗程，共计3个疗程，用药期间及用药后1周、复查前3天禁止性生活、坐浴，禁止使用抗生素、激素等药物，禁止阴道灌洗或者用药。

1.3 疗效评价

治愈：外阴无骚痒、灼热或干涩感；外阴、阴道无潮红、出血点、出血斑；阴道分泌物涂片镜检清洁度Ⅰ～Ⅱ度。好转：阴道骚痒灼热感好转；外阴、阴道基本无潮红，出血点、出血斑减少≧1/2；阴道分泌物涂片镜检示清洁度较治疗前有所提高，但未达Ⅰ～Ⅱ度。无效：阴道骚痒灼热感无好转；外阴、阴道红肿、出血好转＜1/2；阴道分泌物涂片镜检示清洁度无改善。嘱咐患者治疗2个月后对其进行随访，记录复发情况和激素水平变化及B超检查结果。

2 结 果

2.1 两组患者最终疗效比较

两组患者经过7 d一疗程，共3个疗程21 d的治疗后，试验组8例有效，41例显效，1例无效，有效率98.0%；对照组1例有效，37例显效，12例无效，有效率76.0%，试验组治疗有效率98.0%明显高于对照组的76.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者复发情况比较

两组患者治疗3个疗程后，于治疗后第2个月随访观察复查情况，发现试验组4例复发，复发率8%；对照组13例复发，复发率26%，两组比较，差异有统计学意义。

3 讨 论

随着我国老年化进程的不断加快，老年性阴道炎发病率国内报道为30.0%～58.6%，且复发率较高，严重的影响了中老年女性的生活质量。

雌三醇乳膏可明显改善由于雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩、黏膜变薄，阴道内PH值增高、呈碱性或中性，可使致病菌成为优势菌发生感染等，改善阴道干燥、瘙痒、性交痛等。纳米银抗菌水凝胶以纳米银为有效成分，其主要特点广谱抑菌杀菌，凝胶中的纳米成分还可以促进组织再生修复，可以有效地改善阴道局部环境，缓解症状。外用雌三醇乳膏联合纳米银抗菌水凝胶阴道给药是一种安全有效、副反应少的治疗方法。

综上所述，外用雌三醇乳膏联合纳米银抗菌水凝胶阴道给药安全有效，可以达到很好的治疗效果，降低复发率和减少不良反应，值得在妇科临床推广应用。