细节管理融入消毒供应中心护理管理中的效果

441000湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院

消毒供应中心在预防和控制医院感染方面发挥了重要作用[1]。细节管理是管理的一个重要组成部分[2]，管理者必须重视。近年来，我们把细节管理融入消毒供应中心护理管理之中，现报告如下。

资料与方法

我院消毒供应中心从2016年1月起开始实施细节管理，并制作护理管理质量效果评价表和供应中心护理人员满意度调查表，发放给提供服务的临床、医技等科室，对实施细节管理前后的护理管理质量和供应中心护理人员的满意度进行评价。

细节管理措施：①成立消毒供应中心细节管理质控小组。建立一个消毒供应室细节管理小组，护士长任组长，负责细节管理的全面工作，做好对科室人员的培训、监督和考核工作；质控组长任副组长，负责细节管理的落实、实施和考核工作；消毒供应中心其他人员为成员，负责细节管理的具体实施、整改和提高。②规范清洗流程，提高管理质量：a.严格按照物品回收程序，合理分类：根据消毒供应中心工作制度和工作流程，对回收的各种器械，根据不同器械的性能选择合理的清洗方法，及时进行分类、清洗、干燥。消毒供应中心清洗班护士做好职业防护，严格执行清洗流程，宜选用强效中性酶、酸化水进行器械清洗和消毒，以纯水终末漂洗。清洗后器械通过传递窗送入检查包装区，做好器械清洗及消毒监测记录。b.注意规范物品的包装：根据物品的实际情况选择不同的容器或包装袋，大小适宜，这样既能延长有效期，又能方便使用。对待手术包，要严格清点器材，确保物品齐全，双人核实后方可包装，包外标签要注明物品名称、锅次、锅号、灭菌日期及有效期、责任人。c.严格执行灭菌操作规程：严格按照器械产品说明书选择灭菌方法、灭菌温度、灭菌压力、灭菌时间，确保灭菌效果。每周生物监测高压蒸汽灭菌，每锅生物监测环氧乙烷低温灭菌，每日生物监测过氧化氢低温灭菌，确保灭菌质量，一旦发现灭菌不合格物品，立刻查找原因，重新灭菌。d.规范收送制度：下收车和下送车要严格区分，密闭下收、下送，绝对不能混用，以防引起交叉感染，使用后由消毒供应中心工作人员清洗消毒备用，更好地为临床、医技服务。

评价方法：制作护理管理质量效果评价表和供应中心护理人员满意度调查表，在临床、医技科室发放调查表100份，让被调查人认真填写，本次调查均全部回收，合理有效。

统计学方法：对所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

实施细节管理前后消毒供应中心护理人员护理质量评分比较：实施细节管理前消毒供应中心护理人员护理服务意识评分为(82.6±9.6)分，差错防范意识评分(81.2±5.3)分，安全问题识别能力评分(77.2±4.5)分；实施细节管理后消毒供应中心护理人员护理服务意识评分(93.6±9.9)分，差错防范意识评分(93.9±5.8)分，安全问题识别能力评分(91.2±9.2)分，实施前后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

实施细节管理前后，临床、医技人员对消毒供应中心护理人员的满意度比较：经过调查，实施细节管理前临床、医技人员对消毒供应中心护理人员的满意度78.0%，实施细节管理后临床、医技人员对消毒供应中心护理人员的满意度98.0%，实施前后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 实施细节管理前后消毒供应中心护理人员护理质量评分比较(x±s，分)

表2 实施细节管理前后临床、医技人员对消毒供应中心护理人员的满意度比较[n(%)]

讨 论

消毒供应中心是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作质量直接影响医疗护理质量和患者安危。消毒供应中心的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需要配备，原则上应配备护士长(或组长)、护士、卫生员和消毒员，其中＞1/2应具有护理专业技术职称，以中、青年为主，其他人员均需培训后方可上岗。

我们消毒供应中心坚持“以患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨，实施细节管理。首先建立、健全岗位培训计划，结合日常工作内容，经常对供应中心工作人员进行医院感染管理知识培训，认真学习《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》《消毒技术规范》等内容，使大家提高思想认识，增强工作责任感，转变观念，注重细节。

其次，建立、健全供应中心工作制度、查对制度、消毒隔离制度、质量监测制度，物品的回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放制度等各项规章制度，优化灭菌流程，使消毒供应中心的各项操作有章可循。

在具体工作中，他们严抓责任的落实，质量标准贯穿于每一个工作环节，以科学、规范的工作程序，全面、优质的服务质量，最大限度地满足医院各领域对灭菌物品的需求，为全面提升医疗和护理质量，提供强有力的支持。

本组资料结果显示：实施细节管理前消毒供应中心护理人员护理服务意识评分(82.6±9.6)分，差错防范意识评分(81.2±5.3)分，安全问题识别能力评分(77.2±4.5)分；实施细节管理后消毒供应中心护理人员护理服务意识评分(93.6±9.9)分，差错防范意识评分(93.9±5.8)分，安全问题识别能力评分(91.2±9.2)分，实施前后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。经过调查，实施细节管理前临床、医技人员对消毒供应中心护理人员的满意度78.0%，实施细节管理后临床、医技人员对消毒供应中心护理人员的满意度98.0%，实施前后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，实施细节管理法，服务态度、回收和发放的及时程度明显提升，灭菌质量得到有效保证，取得了患者满意、社会满意、临床满意的效果。

[1]廖根娣,周小妹,林阿珠.细节管理在消毒供应室护理管理中的重要性[J].白求恩军医学院学报,2011,9(1):66.

[2]陈柳琴.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果观察[J].当代医学,2011,17(36):130-131.