静脉治疗小组对全院不同层级护士静脉治疗护理技术操作规范知晓率及护理质量的影响研究

2018-01-11

中国社区医师 2017年36期

562400贵州省黔西南州人民医院

静脉治疗是指各种治疗性药物和血液，通过静脉注入人体血液循环的方法实施的治疗，包括静脉注射、静脉输血、静脉输液[1]。随着近年来静脉治疗技术的飞速发展，高难度、高风险的操作越来越多，因护士操作不规范等，易使患者受到不必要的伤害，引发并发症、医疗纠纷等问题[2]。如何在医院开展切实可行的方案，提高各层级护士静脉治疗护理技术操作规范化水平，是一项迫在眉睫的工作。我院成立静脉治疗小组，针对医院所有在职护士进行静脉治疗规范化培训，现报告如下。

资料与方法

调查静脉治疗小组成立前及成立12个月后，我院不同层级护士静脉治疗护理技术操作规范知晓率得分情况、患者静脉治疗并发症发生率及满意度。调查对象：我院所有在职护士；在我院就诊，采用静脉治疗的所有患者。①纳入标准：接受调查的护士均取得护士执业资格证书；接受调查的护士与患者均知情并同意。②排除标准：两次调查期间，未参加完整培训、新入职护士；中途离职或不再继续参加培训护士。两次调查中患者的总数、患病种类及基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①静脉治疗小组建立：静脉治疗小组由相关科室的护士长、专科护士长及全院临床科室的1名骨干护士组成。制定静脉治疗小组学习制度、静脉治疗护士培训制度、监督模式制度。②静脉治疗小组学习制度：针对静脉治疗成员，执行“派出去，请进来”的理念，在不断地培训-实践、实践-培训中使得小组每位成员都成为专业的静脉治疗护士，并定期安排会诊，每位静脉治疗成员通过临床实践，熟练掌握静脉治疗技巧，并总结经验，用于教学、培训。③静脉治疗护士培训方案：将《静脉治疗护理技术操作规范》内容分析讲解[3]，定期展开理论面授和操作技能培训；培训后，实施多种形式的考核，如理论考试、操作技能考试、实际案例分析等；派遣护理骨干外出学习，回院后及时总结学习成果，并召开交流会，分享静脉治疗新理念。④督查机制：a.各临床科室的静脉治疗小组成员每月按照《静脉治疗护理操作质量评价标准》，对科室的静脉治疗质量进行督导检查，收集科室存在的问题，上交静脉治疗小组，共同讨论，制定整改措施，规范各科室的静脉治疗。b.小组核心成员每季度按照《静脉治疗护理操作质量评价标准》[3]，采用整体抽样的方法，对医院30%护理人员执行《静脉治疗护理技术操作规范》情况进行抽查，收集相关数据及信息，分析合格率较低的科室及静脉治疗护理技术操作规范知晓率得分极低的个人所存在的问题，交于小组进行讨论，制定整改措施，并督导执行，对未改进的科室及个人，纳入下一循环。c.小组核心成员每半年，采用横断面调查方法对所有病区进行抽查，调查患者在静脉治疗中出现的各种并发症及问题，仔细分析，并加以汇总，交于小组进行讨论，提出解决方案。以“发现问题，解决问题”的方式，不断提出整改方案，解决临床各科室在静脉治疗中存在问题，提高不同层级护士的静脉治疗水平。

观察指标：①比较静脉治疗小组成立前与成立12个月后，医院30%各层级护士对《静脉治疗护理技术操作规范》内容掌握情况(静脉治疗护理技术操作规范得分越高表示知晓率越高)。②对比静脉治疗小组成立前与成立12个月后，我院收治采用静脉治疗的患者出现各种相关并发症的发生率。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。