风险防范护理在儿科护理管理中的应用效果

2018-01-11

中国社区医师 2017年36期

652600云南省玉溪市江川区人民医院

儿科患者因为年龄小、理解能力不足、自控力差，往往不能配合医护人员。而且患儿代谢旺盛、病情变化较快，若医护人员工作粗心或对患儿关注不够，很有可能导致患儿在住院期间发生风险，影响临床效果，并导致家长和医护人员发生矛盾，恶化医患关系，导致医疗纠纷[1，2]。因此规避风险成为患儿家长和医护人员关注的主题。2016年7月-2017年7月收治患儿106例，进行分组观察、比较，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年7月-2017年7月收治患儿106例，男58例，女48例；年龄3～12岁，平均(5.32±2.43)岁。明确临床诊断，排除严重肝肾衰竭、病情危急的患儿。消化系统疾病54例，呼吸系统疾病52例。所有患儿家长签署知情同意书。随机分为研究组和对照组，每组53例。两组在年龄、性别、病情、护理人员等基础资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：护士长带领全科室护理人员进行学习培训。对照组采取常规护理；研究组在对照组的基础上进行风险防范护理，成立管理小组，进行统一培训并开展讲座，具体有以下措施：①完善患儿个人资料。入院时对家长进行常规入院宣教，普及疾病的致病原因、预后及注意事项，安抚家长的紧张情绪，嘱合理饮食，不要将患儿单独留在病房内等注意事项，争取得到家长的理解和配合。②与入院患儿进行沟通。态度和蔼可亲，消除孩子的畏惧状态，通过拥抱、轻抚、聊天拉近和患儿的距离。在静脉穿刺时用玩具等物品转移患儿注意力，以缓解疼痛。③因患儿年纪小，对静脉滴注有恐惧感，所以这要求儿科护士必须具有较高的护理技术操作水平，熟悉不同位置的穿刺技巧，以保证静脉穿刺的成功率，减少患儿的痛苦，避免因此和家属发生口角。④落实责任到人。明确奖惩措施，严格实行科室24 h排班制，见人再换岗，避免突发情况无人处理的重大失误。

观察项目：①通过分发问卷，统计患儿家长的护理满意度。≥90分记为满意，61-89分记为基本满意，≤60分记为不满意。满意率为满意和基本满意对全部样本所占的比例。②统计并比较两组的护理效果。其中包括纪录两组的并发症例数，计算并发症发生率；成立检查组，在试验后用我院自拟评分表(满分100分)为患儿生活护理、心理护理打分。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

比较两组家属护理满意度：对106例患儿家属进行问卷调查，无遗失数据。结果显示，研究组护理满意度(96.23%)显著高于对照组(81.13%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

比较两组护理效果：研究组风险发生率(3.77%)明显低于对照组(15.09%)，护理评分(生活护理、心理护理)高于对照组，研究组护理效果优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

近年来我国开放二孩政策，新生儿数量增多，儿童的护理工作强度增大。独生一代进入生育年龄，两个独生子女的家庭结合，长辈因过分关注而在陪护过程尤为紧张[3]。患儿年龄小，治疗依从性较差，自控能力及自我保护能力低，这使得儿科成为护理纠纷频发的科室。在治疗过程中若忽视患儿，可造成摔倒、刺伤等风险，影响治疗效果[4]。研究表明，风险护理在儿科运用可以有效降低护患风险，也对患儿的康复起到促进作用。因此，适时采取风险护理，可降低风险事件发生率[5]。

风险防范式护理属于预见性护理模式，即通过分析护理过程中存在的风险，做出预见方案，并通过管理制度、体系、模式的方式。通过加强科室护理人员的技能培训和素质培养，在源头上进行防范，有效降低风险的发生率，在提高护理效果的同时，也提高护理满意度，使患儿得到有效治疗，家属满意，护理工作人员不受医疗纠纷困扰[6，7]。

综上所述，风险防范护理在杜绝风险发生率、建立健全的生活、心理护理等方面，对患儿的预后效果大有裨益，除了可以有效降低风险发生的概率、提高家长的满意率外，还能使护理工作高效有序进行，风险防范护理优于普通护理模式，有继续完善和研究，并推广至临床的价值。