全数字化乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值

冷向飞

广东省惠东县妇幼保健院，广东惠东 516300

全数字化乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值

冷向飞

广东省惠东县妇幼保健院，广东惠东 516300

目的探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值，为临床疾病的早期确诊和治疗提供准确依据。方法选取2016年4月～2017年4月我院收治的80例早期乳腺癌患者为主要研究对象，所有患者均经病理学确诊。所有患者先后接受彩超检查、全数字化乳腺钼靶X线摄影检查，对两种检查方法的结果与病理学确诊结果进行对比分析，体现两种检查方法的诊断价值。结果在病变部位的检出率上：经全数字化乳腺钼靶X线摄影检查的总检出率为91.25%，经彩超检查的总检出率为76.25%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。在年龄方面：年龄＞40岁的患者，全数字化乳腺钼靶X线摄影的诊断准确率高于彩超（P＜0.05）；年龄＜40岁患者，两种检查方法的诊断准确率无明显差异（P＞0.05）。在病变类型的检出率上，全数字化乳腺钼靶X线摄影的检出率明显高于彩超，组间有显著差异（P＜0.05）。结论在早期乳腺癌的临床诊断上，全数字化乳腺钼靶X线摄影在病变部位和病变类型的检出率上高于彩超，尤其是对于年龄＞40岁的中老年患者而言，采用全数字化乳腺钼靶X线摄影可对病情进行及早确诊，及时制定治疗方案，值得在临床上进一步应用和推广。

全数字化乳腺钼靶X线摄影；早期乳腺癌；诊断；价值

R445.1

A

2095-0616（2018）01-165-04

The value of full digital mammography in the diagnosis of early breast cancer

LENG Xiangfei
Maternal and Child Health Care Hospital of Huidong County, Guangdong, Huidong 516300, China

ObjectiveTo explore the value full digital mammography in the diagnosis of early breast cancer, and to provide an accurate basis for the early diagnosis and treatment of clinical diseases.MethodsEighty patients with early breast cancer who were treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected as the main research subjects.All patients were diagnosed by pathology. All patients

color Doppler ultrasonography, digital mammography mammography. The results of the two methods were compared with the pathological diagnosis results, and the diagnostic value of the two methods was reflected.ResultsThe detection rate of the lesion site: The total detection rate of full digital mammography was 91.25%, and the total detection rate was 76.25% by color Doppler ultrasound. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05); In terms of age: for patients older than 40 years old, the diagnostic accuracy of full digital mammography was higher than that of color Doppler ultrasound (P＜0.05). There was no significant difference in the accuracy of two kinds of diagnostic methods in patients below 40 years of age (P＞0.05). In the detection rate of pathological type, the detection rate of full digital mammography was significantly higher than that of color Doppler ultrasound, and there was significant difference between the groups (P＜0.05).ConclusionIn the clinical diagnosis of early breast cancer, the detection rate of lesions and pathological type of full digital mammography is higher than that of color Doppler ultrasound, especially for older than 40 years old patients, the use of full digital mammography can make the diagnosis of the disease early, and make the treatment plan in time. It is worth further application and popularization in the clinic.

Full digital mammography mammography; Early breast cancer; Diagnosis; Value

随着人们生活水平的不断提高和人们健康意识的不断提高，女性乳腺健康问题逐渐受到广大女性的关注。近年来，我国的乳腺癌发病率呈现大幅上升的发展趋势，且发病人群逐渐趋于年轻化，对广大女性的身心健康造成了严重威胁[1-2]。乳腺癌的起病具有一定的隐匿性，多数患者早期无明显的临床症状，而一旦发现，多以为中晚期，加大了治疗难度，且预后差。因此，早检查、早确诊、早治疗是关键[3]。彩超在以往临床上的使用频率高，本次研究以80例早期乳腺癌患者为主要研究对象，对彩超与全数字化乳腺钼靶X线摄影的检查和诊断准确性进行对比评价，寻求最佳的早期乳腺癌诊断方法，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016年4月～2017年4月我院收治的80例早期乳腺癌患者为主要研究对象，所有患者均为女性。其中，年龄最大68岁，年龄最小31岁，平均年龄为（48.26±3.38）岁，＞40岁51例，＜40岁29例；所有患者均经病理学检查确诊，所有患者均为单侧病变，其中，左侧病变46例，右侧34例；病灶部位：中央区9例，内上象限24例，内下象限7例，外上象限33例，外下象限7例；病理类型：小叶癌13例，浸润性导管癌49例，导管原位癌12例，腺癌髓样癌6例。

1.2 研究方法

所有患者先后接受彩超检查、全数字化乳腺钼靶X线摄影检查，具体如下：

（1）彩超检查方法：使用美国GE公司的E8型号彩色超声诊断仪对所有早期乳腺癌患者进行检查，探头频率为5.6～10.0MHz。取其卧位，以乳头为中心确定探头的长轴，呈放射状按1点到12点方向转动，对整个乳房进行连续扫描。使用超声诊断仪对患者病灶的内部回声情况、病灶的形态、大小等具体情况进行检查，并详细记录检查指标和相关数据，对患者乳腺病灶是否有导管扩张及导管钙化情况进行进一步分析。同时，扫描并观察患者乳腺病灶周围组织结构的血流分布情况，通过检查数据判断患者的血流信号性质。对患者的不同指标进行三次检查，累积三次检查数据，取平均值。

（2）全数字化乳腺钼靶X线摄影检查方法：使用意大利Giotto高频钼靶乳腺X线机，柯尼卡美能达CR-190扫描仪，柯尼卡IP板。根据患者乳房的大小和致密度，自动优化相关参数。取患者坐位，将患者的双上肢抬高，将双侧乳房充分暴露。乳腺轴位投照时，在患者的乳房下方放置IP板，使X线能够垂直穿透乳腺。在斜位投照时，要从乳腺上册开始向胸大肌处照射，全面投照乳腺及周围组织，对肿块的具体位置、病灶的大小、形态、性质、边界以及邻近钙化病灶的具体情况进行检查，确保图像的清晰度。在检查过程中，要尽可能选择间歇不加压模式，避免干扰血流信号，造成肿瘤破溃，以提高检查的准确度。

1.3 观察指标及相关诊断标准

（1）观察指标：①对两种检查方法对不同年龄段患者的乳腺癌检出率进行统计和对比。②对两种检查方法在不同病变位置的检出率进行统计对比。③对两种检查方法在不同病灶类型的检出率进行对比分析。

（2）乳腺癌的诊断标准[4-7]：①乳腺表面有皮肤增厚、乳头塌陷；②有5个及以上钙化病灶，病灶结构混杂，且密度分布不均匀；③病灶边界清晰度差，有高密度不规则结节。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS18.0进行数据分析处理，分别采用（x±s）、（%）表示计量资料和计数资料，两种类型指标间的差异分别采用独立样本t和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法在不同年龄段的诊断准确性对比分析

年龄＞40岁的患者，全数字化乳腺钼靶X线摄影的诊断准确率高于彩超（P＜0.05）；年龄＜40岁患者，两种检查方法的诊断准确率无明显差异（P＞0.05），具体见表1所示。

表1 两种检查方法在不同年龄段的诊断准确性对比分析[n（%）]

2.2 两种检查方法在不同病变部位的检出率对比分析

经全数字化乳腺钼靶X线摄影检查，阳性73例，总检出率为91.25%，具体见表2所示。

表2 全数字化乳腺钼靶X线摄影检查不同病变部位检出情况分析

经彩超检查，阳性61例，总检出率为76.25%，具体见表3所示。

表3 彩超检查不同病变部位检出情况分析

经统计学分析，全数字化乳腺钼靶X线摄影检查的总检出率为高于彩超检查的总检出率，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两种检查方法在不同病灶类型的检出率对比分析

经全数字化乳腺钼靶X线摄影检查，阳性73例，总检出率为91.25%，具体数据见表4所示。

表4 经全数字化乳腺钼靶X线摄影检查在不同病灶类型的检出情况分析

经彩超检查，阳性61例，总检出率为76.25%，具体见表5所示。

表5 彩超检查不同病灶类型的检出情况分析

经统计学分析，全数字化乳腺钼靶X线摄影在不同病灶类型的检出率明显高于彩超，组间有显著差异（P＜ 0.05）。

3 讨论

乳腺癌是临床上常见的妇科疾病，尤其是绝经后的中老年女性患病率更高。近年来，乳腺癌的发病率呈现逐年递增的发展趋势，对患者的生命安全造成严重威胁。通常情况下，早期乳腺癌患者治疗后的五年生存率可达到90%以上，晚期乳腺癌患者的五年生存率仅为20%以下，而随着病程的延长，肿瘤病灶会不断增大，对治疗和预后均不利[8-12]。因此，加强对疾病的早期诊断尤为重要。本次研究结果显示：（1）在病变部位的检出率上：经全数字化乳腺钼靶X线摄影检查的总检出率高于彩超检查。（2）在年龄方面：年龄＞40岁的患者，全数字化乳腺钼靶X线摄影的诊断准确率高于彩超，年龄＜40岁患者，两种检查方法的诊断准确率无明显差异。（3）在病变类型的检出率上，全数字化乳腺钼靶X线摄影在浸润性导管癌、小叶癌、导管原位癌和腺癌髓样癌上的检出率明显高于彩超。本结果与相关研究结果中的结果存在相似性[17-20]，从本组研究结果中可以看出，全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断早期乳腺癌的准确性相对较高，尤其是对于年龄偏大的中老年患者而言，早期诊断准确率更高，可为临床治疗方案的制定提供科学、准确依据，改善患者的生活质量和身体状态。彩超是应用较为广泛的检查诊断技术，可对肿块的形态、性质和大小等进行观察，但受到一些客观因素和人为因素的干扰，误诊和漏诊的发生率较高。全数字化乳腺钼靶X线摄影具有操作简单、探查范围广、对比度高、检出率高等应用优势，尤其是对于微小病灶的检出率高于彩超及其他检查手段[13-16]。并且，全数字化乳腺钼靶X线摄影是在传统的X线照射剂量之上降低，以减轻放射量对患者产生的影响。同时，高频率探头的图像分辨率相对较高，且成像清晰，对比度相对较高，可避免重复检测。加上柯尼卡IP板有强大的数据读取功能，对图像信息的处理能力也相对较强，检查精读高，计算结果的准确性更有保障。

综上所述，在早期乳腺癌的临床诊断上，全数字化乳腺钼靶X线摄影在病变部位和病变类型的检出率上高于彩超，尤其是对于年龄＞40岁的中老年患者而言，采用全数字化乳腺钼靶X线摄影可对病情进行及早确诊，及时制定治疗方案，值得在临床上进一步应用和推广。

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2017-09-26）