10 652例女性生殖道支原体培养及药敏结果分析

潘开拓 姜朝新 何思杰 曾令恒 何锋荣 陈文科

南方医科大学南海医院检验科，广东佛山 528244

10 652例女性生殖道支原体培养及药敏结果分析

潘开拓 姜朝新 何思杰 曾令恒 何锋荣 陈文科

南方医科大学南海医院检验科，广东佛山 528244

目的了解女性生殖道支原体的感染及抗生素的耐药情况，为临床的诊断及合理使用抗生素提供依据。方法采用支原体培养及药敏试剂盒对10 652例女性患者生殖道分泌物标本进行支原体培养及药敏试验。结果10 652例患者中支原体感染者5398例（50.7%），其中单纯解脲脲原体（Uu）感染3703例（68.6%），单纯人型支原体（Mh）感染183例（3.4%），Uu+Mh混合感染1512例（28%）。支原体感染患者在＜20岁、20～40岁、＞40岁三个年龄段的感染率分别为4.5%、70.5%、25%，以20～40岁这个年龄段的感染为主。单纯Uu感染时，强力霉素、克拉霉素、交沙霉素及美满霉素敏感率较高，达93.7%以上；单纯Mh感染时，强力霉素、美满霉素及交沙霉素敏感率较高，达98.4%以上；Uu+Mh混合感染时，强力霉素、美满霉素及交沙霉素敏感率较高，达89.9%以上。结论支原体在女性生殖道中的感染率较高，对强力霉素、美满霉素及交沙霉素敏感率较高，通过支原体培养及药敏试验，可明确女性生殖道感染的病原体及指导临床的合理用药。

解脲脲原体；人型支原体；药敏试验；敏感率

R446.5

A

2095-0616（2018）01-139-03

广东省佛山市卫生和计划生育局医学科研课题（20170215）。

Analysis of mycoplasma culture and drug sensitivity in 10652 cases of female genital tract

PAN Kaituo JIANG Zhaoxin HE Sijie ZENG Lingheng HE Fengrong CHEN Wenke
Department of Clinical Laboratory,Nanhai Hospital of Southern Medical University,Foshan 528244,China

ObjectiveTo understand the infection and antibiotic resistance of female genital tract mycoplasma in order to provide evidence for clinical diagnosis and rational use of antibiotics.MethodsMycoplasma culture and drug sensitivity test were carried out in 10652 female patients with genital tract secretions by mycoplasma culture and drug sensitivity kit.ResultsAmong the 10652 patients, 5398 cases(50.7%) were infected with Ureaplasma Urealyticum(UU) infection,3703 cases(68.6%) were infected with Ureaplasma Urealyticum Ureaplasma Urealyticum(UU),and there were 183 cases(3.4%) of mycoplasma hominis (Mh) infection and 1 512cases(28%) of UU Mh mixed infection.The infection rates of the mycoplasma infection in the age of ＜ 20,20-40 and ＞ 40 years old were 4.5%、70.5%、25%,and the infection was mainly in 20 to 40 years old.In the case of simple Uu infection,the sensitive rate of e rythromycin,clarithromycin,chloramphenicol and memantin was higher,which reached over 93.7%.In the case of simple Mh infection,the sensitivities of doxycycline,minocycline and josamycin were higher,which reached over 98.4%;In the case of Uu+Mh mixed infection,the sensitive rate of strong mycinum , memantine and chloramphenicol is higher,up to 89.9%.ConclusionMycoplasma of the female genital tract infection rate is higher,the doxycycline,minocycline and josamycin sensitivities are higher,through the mycoplasma culture and drug sensitivity test,it can be used to determine the pathogens of female genital tract infection and to guide the rational use of clinical drugs.

Ureaplasma urealyticum;Mycoplasma hominis;Drug susceptibility test;Sensitive rate

支原体是人体泌尿生殖系统感染的病原体[1]，可引起子宫内膜炎、阴道炎、肾盂肾炎、前列腺炎等多种疾病[2]，与自然流产、不孕不育等均有一定的关系[3]。近年，由于抗生素的不合理使用及治疗的不规范，支原体对临床常用的抗菌药物耐药率有逐年升高的趋势[4-6]，给临床治疗带来了一定的困难。为此，本院10 652例女患者的宫颈分泌物样本进行支原体培养及药敏试验，以了解女性泌尿生殖道系统支原体的感染及抗生素的耐药情况，为临床的诊断及合理使用抗生素提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 标本的采集

采集2015年1月～2017年5月于我院妇科门诊就诊女患者的宫颈分泌物样本，使用无菌拭子采集宫颈分泌物，插入宫颈1cm以上，缓缓捻转并停留30秒以获取该处的上皮细胞。

1.2 标本的处理

将标本接种到液体培养基中，放置在37℃培养箱中进行培养，48h后根据培养基颜色的变化判断结果。

表1 支原体药敏试验结果（n=5398，%）

1.3 评价指标

培养阳性的评价标准：培养基不变色，仍为橙黄色则为培养阴性；培养基的颜色由橙黄色转变成红色则为培养阳性。

药敏试验的评价标准：敏感是指低浓度和高浓度药敏孔均不变色，仍为橙黄色；中介是指低浓度药敏孔由橙黄色转变成红色，高浓度药敏孔的颜色不变，仍为橙黄色；耐药是指高浓度及低浓度药敏孔由橙黄色转变成红色。

1.4 试剂

支原体培养及药敏试剂盒由郑州安图生物工程股份有限公司提供，包括的抗生素有克拉霉素、罗红霉素、强力霉素、阿奇霉素、美满环素、司帕沙星、红霉素、交沙霉素、左旋氧氟沙星、加替沙星、甲砜霉素及克林霉素。

1.5 统计学处理

使用Excel2007对相关数据进行处理。

2 结果

2.1 支原体培养结果

10 652例患者中支原体感染者5 398例（50.7%），其中单纯Uu感染3703例（68.6%），单纯Mh感染183例（3.4%），Uu+Mh混合感染1512例（28%）。支原体感染以单纯Uu感染为主，其次是Uu+Mh混合感染及单纯Mh感染。女性泌尿生殖道支原体感染患者在＜20岁、20～40岁、＞40岁三个年龄段的感染率分别为4.5%、70.5%、25%，以20～40岁这个年龄段的感染为主。

2.2 支原体药敏试验结果

10 652例患者中支原体感染者5 398例，其药敏试验结果见下表1，单纯Uu感染、单纯Mh感染及Uu+Mh混合感染敏感性较高的抗生素有美满霉素、强力霉素和交沙霉素，敏感性达89.9%以上，提示这3种抗生素对女性泌尿生殖道支原体有比较好的疗效，可作为女性泌尿生殖道支原体感染时的经验用药。Uu+Mh混合感染的耐药率明显高于单纯Uu和单纯Mh单纯感染的耐药率，见表1。

3 讨论

Uu和Mh主要引起人体泌尿生殖系统的感染，传播途径可见于性接触和母婴传播，与其产生的毒性物质、侵袭性酶等有关[7]，可引起非淋菌性尿道炎、盆腔炎等多种疾病。10652例患者中支原体感染者5398例（50.7%），其中单纯Uu感染3703例（68.6%），单纯Mh感染 183例（3.4%），Uu+Mh混合感染1512例（28%）。这与毛丽芬[8]报道的女性泌尿生殖道支原体以单纯Uu感染为主、支原体的感染率为48.9%的情况基本一致，但单纯Uu、单纯Mh及Uu+Mh混合感染所占百分率稍有差异，可能是由于不同地区支原体感染流行有所差异。由于Uu的顶端结构比较特殊，能够比较牢固的吸附在宿主细胞表面，容易引起泌尿生殖系统疾病的发生[8]，从而造成Uu比Mh感染的几率高。支原体是一群介于病毒与细菌之间，能够在人工培养基上面生长的微生物，它没有细胞壁，对于作用于细胞壁的抗生素不敏感。常用于治疗并能获效的抗生素有大环内酯类、喹诺酮类和四环素类等。

本研究显示，女性泌尿生殖道支原体感染患者在＜20岁、20～40岁、＞40岁三个年龄段的感染率分别为4.5%、70.5%、25%，以20～40岁这个年龄段的感染为主，由于这一时期的女性处于性活跃期，导致生殖道支原体的感染率较高。

本文实验结果显示，单纯Uu感染时，交沙霉素、美满霉素、克拉霉素及强力霉素的敏感率分别为98%、93.8%、93.7%、93.6%，可作为单纯Uu感染时的经验用药，而克林霉素及甲砜霉素的敏感率分别为4.4%、4.7%，单纯Uu感染时不建议使用；单纯Mh感染时，交沙霉素、美满霉素及强力霉素的敏感率分别为100%、98.4%、98.9%，可作为单纯Mh感染时的经验用药，而阿奇霉素、克拉霉素、红霉素及罗红霉素的敏感率分别为4.9%、6%、3.8%、8%，单纯Mh感染时不建议使用；Uu+Mh混合感染时，强力霉素、美满霉素及交沙霉素的敏感率分别为90%、89.9%、94%，可作为Uu+Mh混合感染时的经验用药，除了加替沙星和左旋氧氟沙星的敏感率分别为35.7%、19%，其余7种抗生素的敏感率均低于10%，包括加替沙星和左旋氧氟沙星在内的9种抗生素在Uu+Mh混合感染时均不建议使用。

本实验结果显示，对女性泌尿生殖道支原体敏感性较高的抗生素有美满霉素、强力霉素和交沙霉素，敏感性达89.9%以上，提示这3种抗生素对女性泌尿生殖道支原体有比较好的疗效，可作为女性泌尿生殖道支原体感染时的经验用药。其中交沙霉素的敏感性较高，与相关文献的报道[9]相一致，这是由于交沙霉素属于非诱导型抗菌素，其抗菌谱较广，在各组织器官中分布的浓度较高，加上在临床上的使用比较少，其菌株药物敏感性较高。Uu+Mh混合感染的耐药率明显高于单纯Uu和单纯Mh单纯感染的耐药率，这可能是由于Uu+Mh混合感染时同时存在Uu和Mh两种微生物的耐药机制，导致其耐药谱较单纯Uu或单纯Mh单纯感染时出现扩大的现象[10]。单纯Uu感染时抗生素的敏感率较高，而出现Mh感染时抗生素的敏感率较低[11]，这是由于Mh的结构特殊，有多种抗药基因，可对十四、十五环大环内酯类抗生素天然耐药[12]。相关研究发现，gyrA基因突变可引起 Mh对喹诺酮类药物交叉耐药，携带链球菌耐四环素基因tet M的Uu及Mh可能对四环素产生耐药[13-14]。

综上所述，支原体是女性泌尿生殖道感染中常见的病原体，其耐药情况较严重[15]，建议女性生殖道感染治疗前先进行支原体的培养及药敏试验，明确女性生殖道感染的病原体及指导临床的合理用药[16]。

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2017-10-16）