步长稳心颗粒和骨化三醇胶丸治疗心血管神经症的效果研究

2018-01-11白福瑞

中国医药科学 2018年1期

关键词：神经症胶丸三醇

白福瑞

广东省清远市清新区人民医院，广东清远 511800

步长稳心颗粒和骨化三醇胶丸治疗心血管神经症的效果研究

白福瑞

广东省清远市清新区人民医院，广东清远 511800

目的探讨步长稳心颗粒和骨化三醇胶丸治疗心血管神经症的效果。方法选取2015年8月～2017年8月我院门诊就诊的124例心血管神经症患者为主要研究对象，运用随机数字表法分组，每组62例。给予对照组患者常规治疗，观察组患者接受步长稳心颗粒和骨化三醇胶丸治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组的临床治疗有效率为96.77%，显著高于对照组的82.26%，组间差异具有统计学意义；经治疗后，观察组患者的生活质量评分、不良情绪评分均明显优于对照组，组间差异有统计学意义；观察组患者的不良反应发生率为3.22%，明显低于对照组的12.90%，组间差异具有统计学意义。结论采用步长稳心颗粒和骨化三醇胶丸联合的用药方案，用于心血管神经症的临床治疗，不仅可以提高临床治疗有效率，改善患者的临床症状，同时也可以改善患者的负面情绪，提升其生存质量，且用药安全性高，可进一步应用和推广。

步长稳心颗粒；骨化三醇胶丸；心血管神经症

R259

2095-0616（2018）01-98-03

Study on the effect of Buchang Wenxin granules and Calcitriol Soft Capsules in the treatment of Cardiovascular Neurosis

BAI Furui
Qingxin District People's Hospital,Qingyuan 511800,China

ObjectiveTo investigate the effect of Buchang Wenxin granules and Calcitriol Soft Capsules in the treatment of Cardiovascular Neurosis.MethodsFrom August 2015 to August 2017,124 patients with cardiovascular neurosis in our hospital were randomly divided into two groups with 62 patients in each group. Patients in control group were given conventional treatment,and observation group was given Buchang Wenxin granules and Calcitriol Soft Capsules,the effects in two groups were compared.ResultsThe effective rate of clinical treatment in observation group was 96.77%,it was higher than that in control group(82.26%), the differences between groups were statistically significant. After treatment, the scores of life quality and bad mood of the patients in the observation group were obviously superior to those of the control group, and the difference between the groups was statistically significant.The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.22%,which was significantly lower than that in the control group (12.90%),and the differences between the two groups were significant.ConclusionThe Buchang Wenxin granules combined with calcitriol capsule treatment of cardiovascular neurosis can not only improve the efficiency of clinical treatment,but also improve the clinical symptoms and negative emotions,improve the quality of life,and the medication is safe and worthy of clinical application.

Buchangwenxin granules;Calcitriol Soft Capsules;Cardiovascular neurosis

心血管神经症是一种以心血管疾病相关症状为主要表现的一种临床综合征，属于功能性神经症，以中青年较为常见，且女性的患病率高于男性[1-2]。患者的临床症状主要表现在呼吸系统和心血管方面，而检查结果显示正常，虽然心血管神经症患者本身的身体无疾病问题，但会导致患者产生焦虑、抑郁的情绪，对其正常工作和生活均造成了严重影响。对心血管神经症，目前临床上主要采用药物治疗，治疗包括两方面，一方面要针对心血管病症进行针对性治疗，另一方面需要改善患者的神经症状。本次研究以我院收治的124例心血管神经症患者为主要研究对象，对步长稳心颗粒和骨化三醇胶丸治疗心血管神经症的效果进行评价，旨在探究治疗心血管神经症的安全有效用药方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年8月～2017年8月我院门诊就诊的124例心血管神经症患者为主要研究对象，运用数字表法随机分组，每组62例。对照组男22例，女40例；年龄25～64岁；病程3个月～3年，平均（1.35±0.86）年。观察组男21例，女41例；年龄24～63岁；病程4个月～3年，平均（1.42±0.89）年。两组患者年龄、性别和病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[3-4]：（1）两组患者的临床症状和负面情绪评价结果均符合心血管神经症的相关诊断标准；（2）患者自愿参与本次研究，在知情同意书上签字，经我院伦理委员会批注通过。排除标准[5-6]：（1）晚期恶性肿瘤；（2）肝肾功能障碍；（3）患有器质性心脏病。

1.2 方法

对照组的治疗方案：酒石酸美托洛尔片（上海信谊百路达药业有限公司，H31021417，25mg）口服，每次12.5mg，每日两次。当患者有严重失眠、焦虑、抑郁情绪时，口服地西泮（广西亿康药业股份有限公司，H45020368，2.5mg），每次 2.5mg，每日 3 次。观察组的治疗方案：步长稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，Z10950026，5g）口服，每次5g，每日三次。骨化三醇胶丸[德国Roche Pharma(Schweiz)Ltd.，上海罗氏制药有限公司分装，J20100056，0.25μg]口服，每次0.25μg，每日三次。两组患者均接受为期3周的药物治疗。

1.3 评价标准及指标

（1）疗效判定标准[7-8]，显效：经治疗后，患者的心血管疾病症状完全消失，患者无紧张、焦虑等负面情绪，睡眠正常，生活质量较治疗前提高；有效：经治疗后，患者的心血管疾病症状有所改善，患者的紧张、焦虑、抑郁等负面情绪有所缓解，睡眠基本正常，生活质量有所改善；无效：经治疗后，患者的心血管疾病症状、负面情绪、睡眠质量以及生活质量的改变情况未达到上述标准，甚至症状加重。治疗有效率=显效率+有效率。（2）生活质量评分标准[9-10]：采用CAT中文版对两组患者的生活质量进行评价，内容包括8个问题，患者依据自身的实际感受完成项目评分，总分为40分，每项最高5分，最低0分，分数越高，表示患者生活质量所受影响越严重。（3）不良情绪评价标准：采用SAS（焦虑自评量表）[11]、SDS（抑郁自评量表）[12]对两组患者的心理和情绪状态进行评价，分数越高，表示患者的焦虑、抑郁程度越深。（4）不良反应指标：对两组患者用药期间的不良反应发生率进行统计，主要包括恶心呕吐、头晕、乏力、睡眠不足，计算并对比两组的不良反应发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据均纳入统计学软件SPSS17.0中进行处理。治疗有效率、不良反应发生率均用百分数表示，采用χ2检验；生活质量评分、SAS评分、SDS评分均用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率比较

观察组的临床治疗有效率为96.77%，对照组为82.26%，经统计学分析，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗有效率对比分析[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后的SAS、SDS评分比较

治疗前，两组患者的SAS、SDS评分无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，观察组患者的SAS、SDS评分较治疗前相比有明显改善，且明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的SAS、SDS评分比较（± s，分）

组别 SAS评分 SDS评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 56.35±2.18 42.32±3.18 55.47±3.33 39.26±4.33对照组 56.28±3.22 49.19±3.63 55.52±3.28 47.41±5.29 t 0.238 6.574 0.678 5.542 P 0.8154 0.005 0.547 0.007

2.3 两组患者治疗前后的生活质量评分比较

治疗前，两组患者的生活质量评分无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，观察组患者的生活质量评分明显优于治疗前，且优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后的生活质量评分比较（± s，分）

组别 n 治疗前治疗后 t P观察组 62 35.16±3.25 20.12±3.33 12.236 0.000对照组 62 35.39±3.65 30.47±4.16 5.265 0.032 t 0.487 14.263 P 0.356 0.000

2.4 两组患者用药期间的不良反应发生率比较

观察组患者的不良反应发生率为3.22%，对照组的不良反应发生率为12.90%，经统计学分析，前者明显低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者用药期间的不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

心血管神经症以中青年女性为主要患病人群，该病的病程长，且多数患者伴有焦虑、抑郁等不良情绪，病情严重者会产生自残或自杀倾向，严重影响患者的生活质量和心理健康。关于心血管神经症的相关发病原因目前尚未明确，多以为该病的发生与患者自身性格、生活环境和神经类型等有相关性，或患者长期生活在环境剧烈和较大生活压力之下，也会促使患者的疾病发作。目前西医上主要采用药物治疗，其中美托洛尔和地西泮的应用较为广泛，但治疗效果并不理想，中医将心血管神经症归为“胸痹”“心悸”的范畴，多因为劳累、忧虑、情志不畅所致肝气失调、肝肾亏虚，因此，在心血管神经症的治疗上，应以护肝滋阴、安心养神为主[13]。

本研究结果显示，观察组的临床治疗有效率、生活质量评分、不良情绪评分、不良反应发生率均明显优于对照组，本结果与相关报道相符[14-15]。步长稳心颗粒方中有党参、黄精、三七、琥珀、甘松，党参是中医上常用的补益药，有补中益气，健脾益肺的功效；黄精有养阴润肺、补脾益气、滋肾填精的作用；三七的功效体现在散瘀止血、消肿定痛方面；琥珀可镇惊安神、散瘀止血、利水通淋；甘松有理气止痛、醒脾健胃、收湿拔毒的功效。诸药合用，有益气养阴，活血化瘀之功效。由于心血管神经症患者多伴有血钙低的情况，但血钙低会导致患者病情加重，因此，在采用步长稳心颗粒治疗的同时，还需要为机体补充适量的维生素D，提升机体的免疫力和抵抗力。骨化三醇胶丸的主要成分为维生素D3代谢产物，可加速骨组织再生，同时还可以舒缓患者紧张、焦躁、抑郁等负面情绪。

综上所述，采用步长稳心颗粒和骨化三醇胶丸联合的用药方案，用于心血管神经症的临床治疗，不仅可以提高临床治疗有效率，改善患者的临床症状，同时也可以改善患者的负面情绪，提升其生存质量，且用药安全性高，可进一步应用和推广。

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