南京市2004至2014年突发公共卫生事件流行病学分析

丰罗菊 周涵 李伟 马涛 张钟 徐庆 苏晶晶 王炜翔 吴小清 洪镭 孙红敏

·论著·

南京市2004至2014年突发公共卫生事件流行病学分析

丰罗菊 周涵 李伟 马涛 张钟 徐庆 苏晶晶 王炜翔 吴小清 洪镭 孙红敏

目的了解南京市突发公共卫生事件的流行特征，为制定预防和控制措施提供科学依据。方法通过《中国疾病预防控制信息系统》子系统《突发公共卫生事件管理信息系统》获取南京市2004年1月1日00:00至2014年12月31日24:00报告的突发公共卫生事件信息，并采用描述性流行病学方法分析南京市2004至2014年突发公共卫生事件的三间分布(人群、时间、地区)情况和流行特征。结果2004至2014年南京市报告突发公共卫生事件共计105起，发病人数3162例，死亡9例。其中Ⅰ级事件0起(0.00%)，Ⅱ级事件1起(0.95%)，Ⅲ级事件1起(0.95%)，Ⅳ级事件52起(49.52%)，未分级事件51起(48.57%)，且以传染病事件为主96起(91.43%)。水痘(28.13%)、流行性腮腺炎(25.00%)、甲型H1N1型流感(15.63%)、流行性感冒(13.54%)为传染病事件的主要病种。3、6、12月份是突发公共卫生事件的高发时间；63.81%(67/105)的突发公共卫生事件发生在学校。结论南京市2004至2014年突发公共卫生事件类型以传染病事件为主,高峰时期学校传染性疾病的防治需重点加强。

突发公共卫生事件； 流行病学分析； 描述性研究

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因的疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。由于突发公共卫生事件发生、进展迅速，波及范围广，严重危害公共健康并对经济和社会造成影响。为了解南京市突发公共卫生事件的流行特征，有效防控突发公共卫生事件的发生，为制定预防和控制措施提供科学依据。我们对2004至2014年南京市突发公共卫生事件进行了流行病学调查分析。现将结果报告如下。

资料与方法

一、资料来源

通过《中国疾病预防控制信息系统》子系统《突发公共卫生事件管理信息系统》获取南京市2004年1月1日00:00至2014年12月31日24:00报告的突发公共卫生事件信息。

二、突发公共卫生事件的界定

突发公共卫生事件报告,分类和判定标准参照《传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》[1]和《国家公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》[2]进行。

根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级。事件分类根据突发公共卫生事件报告管理信息系统中的事件分类标准的要求，突发公共卫生事件相关信息分为传染病类、空气污染、食物中毒等。

三、统计分析

采用Excel和SPSS 18.0统计软件,应用描述性流行病学方法。

结 果

一、突发公共卫生事件概况

2004至2014年南京市共报告突发公共卫生事件105起,发病3 162例,死亡9例,波及总人口数103 947(表1)。2004至2014年,报告突发公共卫生事件数呈波动趋势,2006至2009年事件数较多,维持在15起/年以上水平,2010至2012年呈下降趋势,2013年略有回升(图1)。

二、突发公共卫生事件分类与分级

2004至2014年南京市报告的105起突发公共卫生事件中,未分级事件51起(48.57%),一般级事件(Ⅳ级)52起(49.52%),较大(Ⅲ级)、重大级(Ⅱ级)事件各1起(0.95%),无特别重大级(Ⅰ级)突发公共卫生事件。见表2。

表1 2004至2014年南京市突发公共卫生事件概况

图1 2004至2014年突发公共卫生事件发生情况

事件类型未分级事件数(起)发病数(例)死亡数(例)一般(Ⅳ级)事件数(起)发病数(例)死亡数(例)较大(Ⅲ级)事件数(起)发病数(例)死亡数(例)重大(Ⅱ级)事件数(起)发病数(例)死亡数(例)甲类传染病110440000000乙类传染病162635731000121丙类传染病198391199770000000其他类传染病124210195691000000食物中毒00052380161000空气污染361000000000合计51129355218612161121

注:分类和判定标准参照《传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》[1]和《国家公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》[2]进行

三、事件和疾病类型分布

2004至2014年南京市报告的105起突发公共卫生事件中,传染病事件96起(91.43%),突发中毒事件6起(5.71%),其他3起(2.86%),见表3。所涉事件类型包括水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感、不明原因感染疫情、霍乱、人感染H7N9禽流感、细菌性痢疾、手足口病、流感样病例暴发、人感染高致病性禽流感、人感染猪链球菌病、流行性乙型脑炎、不明原因急性中毒事件、食物中毒事件、一氧化碳中毒事件。

表3 2004至2014年南京市突发公共卫生事件分类

传染病事件中,水痘、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感、流行性感冒突发事件占比最高,分别为28.13%(27/96)、25.00%(24/96)、15.63%(15/96)和13.54%(13/96)。传染病病例中,流行性感冒占比最高为36.85%(1 073/2 912)。见表4。

表4 2004至2014年南京市传染病类突发公共卫生事件发生情况

四、时间和病种分布

2004至2014年南京市报告的105起突发公共卫生事件中,3、6、12月份发生的事件数占比较高,分别为18.09%(19/105),16.19%(17/105),15.24%(16/105)。见表5、图2。

表5 2004至2014年南京市突发公共卫生事件时间分布情况

图2 2004至2014年不同月份突发公共卫生事件发生情况

各病种的月份分布情况具有差异性。3至6月、10至12月份以及次年1月为水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒等呼吸道传染病的发病高峰;甲型H1N1流感为2009年新发传染病,在南京市的发病高峰为6至7月,见表6。霍乱、细菌性痢疾、手足口病等肠道传染病的发病高峰为6至10月。见表7。

表6 2004至2014年不同月份南京市主要呼吸道传染病突发公共卫生事件发生情况(起)

表7 2004至2014年不同月份南京市肠道传染病突发公共卫生事件发生情况(起)

五、突发卫生公共事件的地区分布

2004至2014年南京市公共卫生事件发生最多的三个区依次为鼓楼区27起(25.71%)、玄武区19起(18.09%)、秦淮区19起(18.09%)。波及人数共计103 947人,其中波及人数最多的三个区依次为鼓楼区36 368人(34.99%)、江宁区23 474人(22.58%)、玄武区15 364人(14.78%)。见表8。

表8 2004至2014年南京市各区突发公共卫生事件概况

105起事件中,有学校突发公共卫生事件67起,占全市突发公共卫生事件总数的63.81%,其中传染病事件66起,食物中毒事件1起,发病人数2 818例,无死亡,波及人数91 446人;发生突发公共卫生事件的学校包括城市、县镇、农村小学、中等职业学校等,但以小学为主。见表9。

表9 2004至2014年南京市学校发生突发公共卫生事件概况

讨 论

一、突发公共卫生事件概况

南京市2004至2014年突发公共卫生事件报告呈波动性,2006至2009年为报告高峰,这与江苏省往年报道[3]结果一致。可能原因:南京市突发公共卫生事件报告意识逐渐增强;突发公共卫生事件网络直报系统的使用,减少了逐级上报过程中信息的丢失和缺报漏报。

二、传染病疫情事件居多

2004至2014年,南京市突发公共卫生事件以传染病事件为主,与南京市往年的报道[4-5]及商丘市、广西省、贵州省、福建省等地的报道结果一致[6-9]。

这提示传染病事件仍是今后南京市突发公共卫生事件的防治重心。水痘、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感以及流行性感冒是引起突发事件较多的病种,均为呼吸道传染病。这些病种中,甲型H1N1为2009年新出现的发传染病[10],目前处于散发状态,少有病例报告,但应加强监测;水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒是疫苗可预防疾病。因此,在全市范围内,尤其是学校重点人群中,应推广其相应疫苗的预防接种,形成有效的免疫屏障,从而减少疾病的发生和流行。

三、学校发生突发公共卫生事件比例大[11-13]

以往调查研究结果表明,学校为南京市突发公共卫生事件的高发区[14]。2004至2014年,南京市突发公共卫生事件分析同样显示学校,尤其是小学,为事件发生的主要场所,占63.81%,且病例发生[89.12%(2 818/3 162)]及波及 [87.97%(91 446/103 947)] 人群主要为学生。

突发事件主要以水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒等呼吸道传染病为主,提示应做好在校学生相应传染病的预防接种工作,积极开展学校尤其是小学的卫生教育宣传,提高学校防病意识,加强学生因病缺勤监测,从而更加有效地预防学校突发公共卫生事件的发生。

四、事件发生时间分布差异性[15]

2004至2014年南京市报告突发公共卫生事件显示,3、6、12月是该市突发公共卫生事件的高发月份,不同疾病发病时间存在差异性。水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒的发病高峰为3至6月、10至12月以及次年1月,与呼吸道疾病的流行季节(春、冬季)一致;霍乱、细菌性痢疾、手足口病等肠道传染病的发病高峰为6至10月,与肠道传染病的主流行季节(夏季)一致,这一结果提示应重点加强流行季节传染病的防治,推广有效疫苗预防接种,加强卫生宣传教育,及时监测传染病发病情况。

结 论

南京市2004至2014年突发公共卫生事件类型以传染病事件为主，高峰时期学校传染性疾病的防治需重点加强。高度警惕学校内易发传染病疫情，做好应急处置应急储备，及时规范处置疫情。同时广泛开展健康教育，提高易感人群自我防病意识和能力。加强相关传染病的常规免疫，提高常规免疫及时接种率。关注国内外传染病、突发公共卫生事件动向，以及媒体报道的相关事件，及时做出科学研判，最大限度地减少突发公共卫生事件的发生及其造成的危害。

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2 广东省疾病控制预防中心.国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行) [EB/OL].(2005-07-31)[2017-07-03].http://www.cdcp.org.cn/gdsjbyfkzzx/crbbgxxl/201507/8e96098e361f44d6be318e331c59c666.shtml.

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EpidemiologicalanalysisofpublichealthaccidentsinNanjingfrom2004to2014

FengLuoju,ZhouHan,LiWei,MaTao,ZhangZhong,XuQing,SuJingjing,WangWeixiang,WuXiaoqing,HongLei,SunHongming.

NanjingMunicipalCentreforDiseaseControlandPrevention,Nanjing210003,China

FengLuoju,Email:499234241@qq.com

ObjectiveTo analyze the epidemiological characteristic of public health emergencies in Nanjing City so as to provide evidences for outlining prevention and control measures.MethodsThe information of public health emergencies was selected from Public Health Emergency Reporting System (the subsystem of Chinese Disease Prevention and Control Information System) reported from January 1,2004 to December 31,2014. Descriptive epidemiology method was used to analyze the three-dimensional distribution (population,time,district) and the epidemiological characteristics of public health emergencies in Nanjing from 2004 to 2014.ResultsA total of 105 public health emergencies were reported in Nanjing from 2004 to 2014, including 3 162 cases of illness and 9 deaths. Of all the events, there was 1 case at grade Ⅱ (0.95%), 1 at grade Ⅲ (0.95%), 52 at grade Ⅳ (49.52%), with 51 non-graded (48.57%) and no case at grade Ⅰ. The mayor type of events was infectious diseases (91.43%), which mainly included chickenpox (28.13%), mumps (25.00%), influenza A (H1N1) (15.63%)and influenza (13.54%). Peak months of public health emergencies appeared in March, June and December. As high as 63.81% (67/105) of the public health events took place in school.ConclusionsContagion events are the major type of public health emergencies in Nanjing from 2004 to 2014. Prevention and control of school infectious diseases during peak periods need to be particularly strengthened.

Public health emergency; Epidemiology analysis; Descriptive study

10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.04.005

210003 江苏南京,南京市疾病预防控制中心

丰罗菊,Email:499234241@qq.com

2017-07-03)

(本文编辑:徐冰心)

丰罗菊,周涵,李伟,等.南京市2004至2014年突发公共卫生事件流行病学分析[J/CD].中华卫生应急电子杂志,2017,3(4):218-222.