利湿通络经验汤剂内服联合针灸辨治类风湿关节炎66例

赵仕书

盘州市人民医院中医科，贵州盘州 553537

近年来，临床上出现了以中药为主的天然药物，具有疗效显著，不良反应少等诸多优点，在类风湿关节炎治疗中得到了广泛应用[1]。其次，针灸在我国中医学中属于一个重要的组成部分，具有无副作用、疗效确切等诸多优点[2]。该研究选取2014年1月—2016年10月收治的132例患者为研究对象，主要针对利湿通络经验汤剂内服联合针灸辨治类风湿关节炎的临床效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

来该院进行治疗的类风湿关节炎患者中选取132例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组患者66例，平均年龄（42.05±7.12）岁，平均病程为（4.25±1.28）年，包括 46 例女患者，20 例男患者；观察组患者66例，平均年龄（42.21±7.26）岁，平均病程为（4.28±1.25）年，包括 47例女患者，19例男患者。 对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义 （P＞0.05），符合临床对比要求。患者排除标准：哺乳期女性；近3周内采用激素、非甾体抗炎药进行治疗者；合并有强制性脊柱炎、红斑狼疮者；合并其它风湿性关节病变者；合并神经系统、内分泌系统、造血系统病变者；严重肝肾功能不全者；治疗依从性较差者。

1.2 治疗方法

对照组（氟米特片）：给予患者口服氟米特片治疗，在开始治疗的最初3 d，给予其负荷量（50 mg/d）治疗，然后再将患者的病情作为依据，每天给予服用20 mg药物治疗，一个疗程为15 d，患者连续进行6个疗程治疗。观察组（利湿通络经验汤剂+针灸）：①利湿通络经验汤剂药方为：甘草6 g陈皮8 g、吴茱萸8 g、通草 15 g、清风藤 12 g、没药 8 g、乳香 8 g、鸡血藤 30 g、白芍 20 g、当归 15 g、细辛 4 g、桂枝 15 g、徐长卿 20 g、路路通12 g、制草乌9 g、制川乌9 g。在此基础上，根据患者的实际病情对其进行加减治疗，如果患者关节结节严重，则加穿山甲10 g；如果患者严重畏寒，则加制附子8 g，如果患者关节疼痛严重，则加莪术10 g、三棱12 g、桃仁15 g。将以上药物加水煎煮，患者每天服用1剂，1个疗程为15 d，连续进行6个疗程治疗。②针灸：取穴：阳陵泉、太冲、合谷、风池、命门、足三里、肾俞、阿是穴，采用捻转泻法，留针20 min之后，取针，患者每天进行1次治疗，1个疗程为15 d，连续进行6个疗程治疗。

1.3 观察指标

疗效评定：患者病情没有得到好转，甚至更加严重为无效；患者病情在很大程度上得到好转，肿胀、疼痛减轻为有效；患者各种临床症状完全消失，各项实验室指标、活动功能恢复正常为显效。有效率、显效率之和即为临床治疗总有效率。对比两组血清实验室指标：RF、ESR、CRP。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，（±s）和[n（%）]表示计量与计数资料，分别行 t检验与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组临床治疗总有效率为98.48%，显著高于对照组的75.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效对比[n(%)]

2.2 血清实验室指标

两组治疗前RF、ESR、CRP对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。 相对于治疗前，两组治疗后RF、ESR、CRP均在一定程度上降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 血清实验室指标对比(±s)

表2 血清实验室指标对比(±s)

指标 时间 对照组（n=66） 观察组（n=66）RF(U/mL)ESR(mm/h)CRP(mg/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后115.86±31.22 89.45±16.78 75.67±25.98 48.25±25.68 27.68±16.89 20.26±13.18 115.92±31.09 70.02±10.22 75.12±26.02 30.22±20.08 27.70±16.78 10.42±9.28

3 讨论

临床上，类风湿关节炎属于一种自身免疫性疾病，患者在临床上主要表现为关节僵硬、肿胀与疼痛，长期不愈的关节屈伸不利、关节肿痛症状会对患者的生活质量造成严重影响[3]。现阶段，临床上治疗该疾病的主要目的在于对关节滑膜破坏进行阻止，将骨破坏延缓或者减少，主要治疗药物包括免疫制剂、糖皮质激素和抗炎药物等，这些药物虽然能够在一定程度上促使患者病情得到缓解，但是难以达到治本的效果[4]。我国中医将该疾病归为“尪痹”“痹证”的范畴，认为该疾病属于本虚标实之证，以风、寒、湿、瘀为标，脏腑功能亏虚为本[5]。该研究采用利湿通络经验汤对患者进行治疗，方中陈皮健脾行气，吴茱萸温中散寒、祛风除湿，通草消胀利水，清风藤消肿解毒、祛风除湿，没药、乳香通脉止痛、活血化瘀，鸡血藤补血活血、补中有行，白芍敛阴和营、养血柔肝，细辛内温脏腑、外温经脉，配伍桂枝止痛、散寒、祛风，徐长卿化湿、祛风、止痛，路路通利水通经、祛风活络，制草乌、制川乌温经止痛、祛风除湿。方中诸药合用，具有活络消痹、温经散寒、祛风除湿的功效。近年来，针灸在类风湿性关节炎治疗中也得到了广泛应用，它不仅能够对免疫细胞过量、过少、免疫分子进行调节，而且还能够对免疫应答进行抑制，对免疫器官起到保护作用。通过对患者阳陵泉、太冲、合谷、风池、命门、足三里、肾俞等穴位进行针刺，能够发挥出通络止痛、温经散寒的功效。该研究给予对照组患者氟米特片治疗，给予观察组患者利湿通络经验汤剂联合针灸治疗，结果显示，观察组临床治疗总有效率为98.48%，显著高于对照组的75.76%，可知中医联合效果的效果确切。其次，相对于治疗前，两组治疗后RF、ESR、CRP均在一定程度上降低，且观察组低于对照组，这进一步证明该治疗方式的有效性，能够发挥出良好的免疫抑制、镇痛、抗炎作用。

综上所述，风湿关节炎采用利湿通络经验汤剂内服联合针灸治疗的效果显著，在临床上存在有良好的推广价值。

[1]郑刚.利湿通络经验汤剂内服联合针灸辨治类风湿关节炎56例[J].环球中医药,2017,10(1):85-88.

[2]漆勇,漆良,夏会敏,等.独活寄生汤联合针灸治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎效果观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(7):742-744.

[3]张岳,杨惠民,郭然,等.针药结合治疗类风湿关节炎44例[J].针灸临床杂志,2016,32(7):27-29.

[4]吴维.针灸配合中药熏蒸治疗类风湿关节炎的临床效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(8):188-189.

[5]吴艳龙.84例针灸结合中药内服治疗类风湿关节炎疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(10):391.