胃肠手术后早期肠内营养支持对患者康复影响分析

邵军

淄博市第一医院肛肠外科，山东淄博 255200

众所周知，保证机体所需营养才能使生命得以维持，尤其是对于胃肠手术患者而言，术后加强营养支持十分关键[1]。由于这类手术患者术后机体会表现出一定养不良，若不采取有效的营养支持则会对其术后恢复情况造成影响。肠内营养支持是临床上所用的一种传统方式，虽然就有显著的疗效，但患者术后长期接受肠外营养支持的话，很可能导致肠黏出现萎缩，进而对其道形态、胃肠道功能带来影响，严重者甚至影响免疫系统[2]。为了分析胃肠手术后早期肠内营养支持对患者康复影响，此次研究抽取了该院2015年1月—2017年1月这两年间收治的90例对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

运用数字随机抽取的方式，从2015年1月—2017年1月该院接收并行胃肠手术的患者中，选择90例对象展开详细的研究，根据术后不同的营养支持方法将其平均分作甲乙两组，每组45例。甲组由20例女性与25例男性构成；年龄范围在33～65岁间，平均（45.8±5.0）岁；乙组由22例女性与23例男性构成；年龄范围在 31～68 岁间，平均（46.0±5.2）岁；两组患者对该次研究均已经知情同意，且其基本资料的比较结果提示，差异无统计学意义（P＞0.05），可采取进行一步的比较。

1.2 方法

甲组45例患者采取传统的肠外营养支持，通过周围静脉输液的方式展开标准的肠外营养支持治疗。乙组45例患者则采取肠内营养支持；患者的营养制剂采取百普素进行，根据患者的实际情况选择给药途径，一种是在术中对放置于空肠造瘘口进行滴注；另一中是由术中放置于空肠上段鼻胃管进行滴注。此组所有患者均在术后早期进行肠内营养支持，即术后1 d进行营养支持治疗，选择静脉泵进行，并将滴速控制为40～80 mL/h，患者的首次量控制在500～1000 mL之间，第2日增加到1 000～1 500 mL，然后再逐步增加到2 000 mL/d。连续运用5 d后对患者肠功能的恢复情况进行密切观察，然后可逐渐改为口服[3]。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者术后恢复饮食的时间、恢复排气的时间、恢复排便的时间以及各生化指标变化情况，如 Na+、Ca2+、ALB、K+。

1.4 统计方法

该次研究获得的所有数据均借助SPSS 19.0统计学软件进行分析与处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用百分比（%）来表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后康复情况

甲组45例患者经过常规肠外营养支持治疗后，恢复饮食的时间、恢复排气的时间、恢复排便的时间依次是 （57.5±2.7）、（54.4±5.8）、（57.7±6.0）h； 乙组 45例患者经过早期肠内营养支持治疗后，恢复饮食的时间、恢复排气的时间、恢复排便的时间依次是（44.0±3.5）、（42.0±3.5）、（50.0±2.4）h，乙组恢复饮食、排气、排便的时均明显短于甲组，可见该组患者术后康复情况明显优于甲组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者术后各生化指标变化情况

甲组45例患者经过常规肠外营养支持治疗后，机体中的 Na+、Ca2+、ALB、K+指标水平均明显低于乙组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者术后Na+、Ca2+、ALB、K+指标水平变化情况（±s）

表1 对比两组患者术后Na+、Ca2+、ALB、K+指标水平变化情况（±s）

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3 讨论

临床上有大量的资料提示，患者接受长期的肠外营养支持治疗，极有可能对其肠黏膜造成影响，使之萎缩后对患者肠道形态以及胃肠道功能造成严重影响，甚至部分患者的免疫系统也会遭受损伤，不利于患者康复[4]。随着肠胃手术患者不断增多，其术后营养支持问题越来越受大众关注。随着肠内营养支持的广泛运用，其疗效不断得到临床认可，该方法能够使患者肠黏膜细胞的结构及其功能完整性得到维持，避免肠道细菌仅一步移位，并且所有的营养物质都要经过门静脉系统才能被机体吸收，这样能够促进肝脏有效调节蛋白质代谢与合成。另外，患者代谢的营养物质消耗能量远比肠外营养低，且资料还指出，在及时供给同等的氮与热量时，有利于增加患者的体重，储留氮物质[5]。

通过此次研究的结果不难看出，乙组机体中的各项升生化指标水平明显高于甲组（P＜0.05）；另外，乙组术后恢复饮食、排气、排便的时均明显短于甲组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，肠胃患者术后早期的肠内营养支持简单、安全、有效。

综上所述，对于胃肠手术患者而言，术后早期及时接受肠内营养支持，能够满足机体的营养需求，促进胃肠功能的不断恢复，确保患者尽快康复出院，该方法在临床中具备较高的运用价值，建议广泛推广使用。

[1]顾磊.胃癌患者术后应用序贯性早期肠内营养对胃肠功能及耐受性的影响[J].中国乡村医药,2016（32）:13-14.

[2]赵欢.营养支持在胃肠肿瘤中的临床应用[J].中国医药指南,2017（2）:132-133.

[3]李治刚.胃癌根治术后行早期肠内免疫营养支持促进机体胃肠、免疫功能恢复的临床研究[J].海南医学院学报,2016（10）:988-991.

[4]郭志群.早期空肠输注肠内营养护理在外科老年患者胃肠部术后康复中的应用[J].临床医药实践,2016（11）:862-863.

[5]罗小军,王瑜,沈艾,邓和军.胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持联合生长抑素对患者康复的影响[J].湖南师范大学学报：医学版,2017（1）:105-108.