微课式健康教育模式在溃疡性结肠炎患者家庭治疗与护理中的应用

张 煜，张 玉*，耿美霞，王 飞

（徐州医科大学第二附属医院消化内科，江苏 徐州 221006）

微课式健康教育模式在溃疡性结肠炎患者家庭治疗与护理中的应用

张 煜，张 玉*，耿美霞，王 飞

（徐州医科大学第二附属医院消化内科，江苏 徐州 221006）

目的探讨微课式健康教育模式在溃疡性结肠炎患者家庭治疗与护理中的应用。方法选取我科符合溃疡性结肠炎诊断的住院患者38例作为研究对象，将其随机分为微课教学健康教育（实验组）和普通健康教育（普通组），各19例，并在出院六个月进行电话随访。结果进行微课教学健康教育的患者对家庭治疗的掌握更准确，依从性更好，疾病预后更佳。结论微课教学健康教育在溃疡性结肠炎患者家庭治疗指导中的效果显著。

溃疡性结肠炎；微课教学；家庭治疗

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要位于大肠的粘膜与粘膜下层，主要症状有腹泻，粘液脓血便和腹痛，病程漫长，病情轻重不一，常反复发作，对患者的正常生活及工作造成了极大的影响，且与结肠癌的发生存在一定联系[1]。由于该病病情易反复，病程迁延，治疗周期长，所需费用高等因素，多数患者在症状得到基本控制后即选择出院，开始接受家庭治疗及护理[2]。其中药物保留灌肠效果好，应用多是患者和家属要学会和掌握的一项治疗手段。保留灌肠可使药物直接作用于病变部位,发挥作用速度快、副作用少，且治疗费用低，操作简便，易于被患者接受，是目前治疗UC患者行之有效的方法。因此患者及家属能否准确掌握保留灌肠方法对于缩短病程，促进疾病的恢复，减轻疾病的痛苦至关重要。

微课，是以教学微视频为核心载体，基于一个学科知能点（如知识点、技能点、情感点等）或结合某个教学要素和环节（如目标、导入、活动、评价等），精心设计和开发的微型优质学习资源[3]。微课，是为使学习者的自主学习获得最佳效果，经过精心的信息化教学设计，以流媒体形式展示的围绕某个知识点或教学环节展开的简短，完整的教学活动[4]。特点：主题突出，指向明确；资源多样，情景真实；短小精悍，使用方便；半结构化，易于扩充[3]。

我科通过拍摄制作微课视频，并将视频通过微信或U盘等方式转发予患者及家属，对其进行家庭保留灌肠指导，使患者及家属更好的掌握保留灌肠方法，便于自我护理，促进疾病恢复，降低复发率。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科符合溃疡性结肠炎诊断的住院患者38例作为研究对象，将其随机分为实验组与普通组，各19例，两组患者在性别，年龄，文化程度，病情等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 普通组单纯采用常规健康教育及院内保留灌肠指导。

1.2.2 实验组患者采取院内保留灌肠指导+微课视频指导：成立微课健康教育小组，成员有科室护士长，主治医生1名，护士3名，培训护士拍摄微视频，对每一个具体步奏用通俗易懂的语言进行说明，关键部分做出正确与不正确做法的对比，使患者及家属易懂易学易掌握，同时负责对患者及家属进行微课健康教育，教会患者使用视频，并收集出院的溃疡性结肠炎患者的资料，将保留灌肠的整个流程运用自制随访调查表进行出院六个月电话随访，随访调查表内容主要包括：患者对保留灌肠指导是否满意，保留灌肠操作是否掌握，是否遵医嘱坚持保留灌肠（依从性），疾病预后是否好。

2 结 果

通过电话随访，实验组对微课灌肠指导满意率100%,有效率94.7%，掌握情况好，依从性高，能够根据微课健康教育掌握保留灌肠的要点，提高了灌肠的质量。对照组掌握率仅为73.6%，实验组有效率高于对照组。

表1 两组患者及家属保留灌肠掌握情况

3 讨 论

微课是信息化时代的产物[6]，微视频可重复观看，利用率高，较好的满足了每个人的个性化学习要求。“微课程”理念最早来自于1993年美国北爱荷华大学的McGrew教授所开发的“60秒课程”（60-SecondCourse）[5]。在国内率先提出“微课”概念的是广东省佛山市教育局胡铁生,2012年9月教育部启动了第一届全国中小学教师微课作品征集大赛并创立了中国微课网（www.cnweike.cn），宣布国内微课时代的到来[7]。

溃疡性结肠炎是一种不明原因的慢性免疫相关性疾病，临床治愈率低，随着人们饮食结构的变化和精神社会等综合因素的影响，UC的发病率逐渐增高，如果长期脓血便得不到有效控制，会出现低蛋白血症，营养不良等多种并发症，严重影响到患者的日常生活质量及工作，甚至危及患者生命，通过药物灌肠治疗往往能够获得比较满意的临床治疗效果，因为此病反复发作，时间长，医疗费用等因素很多患者和家属症状缓解后即出院，回家后继续要进行药物保留灌肠家庭治疗，常规的出院指导比较局限，患者及家属回家后进行保留灌肠治疗因灌肠液的温度，量及灌肠的手法等方面缺乏专业行的指导，治疗的有效性差，增加了患者的负担，因此给与患者积极有效的健康教育指导是必要的。

在国内，微课主要应用于教育系统，我科将微课与患者健康教育相结合是一次大胆的创新，相较于普通的健康教育具有以下优势：（1）患者方面—演示法微课教学，知识点明确，重点突出，针对性强，方便患者学习，利于记忆和理解，对于知识掌握的准确率提高；提高患者自主性，增强依从性，利于疾病的缓解，不适症状减轻，生活质量提高，大大降低了疾病的复发率；社会满意度提升。（2）护理方面—使护士健康教育的行为更加规范，延伸和拓展了护士健康教育行为的空间和时间，进一步加强了护患沟通，提高了患者满意度；促进护士业务水平成长及综合素质的提高，同时有利于促进护理事业的发展；节约医疗资源；实用性和针对性较强，使患者可以随时观看并自行调节观看学习的速度，且不受时间地点的限制，推广应用性强，发展前景好。

[1] 王文茹.内科护理学.第四版.北京:人民卫生出版社,2006.

[2] 杨 琴,彭嘉丽.家庭护理干预对提高溃疡性结肠炎患者家庭治疗依从性的研究[J].当代护士,2014(1):2-4.

[3] 胡铁生.“微课”:区域教育信息资源发展的新趋势[J].北京:电化教育研究,2011,(10):61-65.

[4] 龚 创.探究微课对教学的作用[J].学园:学者的精神家园,2015(27):84-85.

[5] 肖东玲.浅析微课在护理实训教学中的应用[J].卫生职业教育,2015(5):97-98.

[6] 张一川,钱扬义.国内外“微课”资源建设与应用进展[J].远程教育杂志,2013(6):26-33.

[7] 窦菊花,何高大.微课研究综述[J].湖南工业大学学报(社会科学版),2015(4):55-60.

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.49.205.02

张玉，本科，护师

刘欣悦