清洗剂分配器在手工清洗过程中使用效果研究

韦 洋，胡 玲

（重庆市中医院，重庆 400000）

清洗剂分配器在手工清洗过程中使用效果研究

韦 洋，胡 玲

（重庆市中医院，重庆 400000）

目的研究多酶清洗剂分配器在手工清洗器械尤其是腔镜器械处理过程中的临床效果，为消毒供应中心配制标准溶液提供适宜的方法。方法选取2017年4月～5月我院手术室LC器械120套作为研究对象，按器械回收时间段将其分为A、B、C三组，每组取剪刀、钳类长官腔器械800件。A组时间段为08：00～12：00，平均水压0.22 MPa；B组时间段为12：00～18：00，平均水压0.16 MPa；C组时间段为18：00～24：00，平均水压0.28 MPa。结果采用目测法及隐血试验法评价清洗效果，相对应得合格率分别为：A组100%、97.75%；B组100%、98.25%；C组95.25%、89.75%。结论使用3M Twist’n Fill清洗剂分配器能有效节约溶液配制时间，并且不受容器限制。但操作过程会受到水压影响，高水压造成水与多酶原液比例增高，降低多酶溶液浓度；反之，低水压造成水与多酶原液比例降低，多酶溶液浓度增高，增加了消毒供应中心成本消耗。

清洗剂分配器；水压影响浓度；清洗容器；腔镜器械

医疗器械清洗质量是消毒供应中心全程质量控制的基石，各级医院早已达成“彻底清洗是消毒灭菌先决条件”这一共识。因为手术器械在每次使用后都会沾上血液、分泌物、黏液、皮屑等污染物，一旦清洗不彻底，在使用中就会给第二次使用的患者造成极大的危害[1]。在消毒供应中心日常工作中，使用多酶清洗剂浓度过高或过低都不能取得满意的效果，正确的配制浓度才能保证清洗质量[2]。因此，准确配置多酶清洗剂浓度，能在发挥产品去污作用的同时降低科室使用成本。

与清洗机自动配液方式不同，手工清洗类器械在操作前需要进行人工配液。目前我科使用清洗槽定量划线配液法和3M Twist’n Fill清洗剂分配器配液法两种方式进行多酶清洗剂配液操作。本次研究将对清洗剂分配器在各个时间段进行手工清洗过程中的使用效果进行分析讨论。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～5月我院手术室LC器械120套作为研究对象，所有器械在术后半小时内回收清洗，手术室护士已进行预处理。

1.2 方法

1.2.1 分组

将所选器械依据消毒供应中心回收时间分为A、B、C三组，A组时间段为08：00～12:00；B组时间段为12：00～18：00；C组时间段为18：00～24：00。所有操作均由专职腔镜器械清洗护士完成，护龄＞5年。

1.2.2 参数监测

3M Twist’n Fill清洗剂分配器已由设备公司按照我国自来水标准压力对多酶清洗剂原液流量进行设置，同时科室向设备科申请在分配器入水口安装流量压力监测表。每次配液操作时，当班护士如实记录水压数据。

1.2.3 清洗方式

1.2.3.1 清洗用具

腔镜器械专用清洗槽、超声波清洗机、管腔毛刷、3M手工清洗专用多酶清洗剂。

1.2.3.2 清洗方式

按照硬式内镜处理标准化流程，使用超声清洗加手工清洗方式处理。将利用3M Twist’n Fill清洗剂分配器配制完成的溶液放入超声清洗机内，水温维持在45℃，充分拆卸LC器械后放入超声清洗机中清洗10 min，利用“空化效应”使污染器械达到清洗和净化，同时去除器械腔内细小碎屑和盲端部分的污物[3]。超声完成后再进行标准流程的手工刷洗。

1.2.4 样本选择

每台LC清洗周期固定选择其中的剪刀、钳类等含较长官腔的器械10件。因夜班时间段手术较少，故样本选择以C组为基准，每班次选取2台LC器械清洗检测。

1.3 清洗效果测定

1.3.1 目测法

利用带光源的5倍放大镜对清洗后的器械进行检视，检视过程中注意观察齿槽、轴关节、把手清洗状况，无血迹污物残留视为洁净。

1.4 统计学方法

采用IBM SPSS Statistics23.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

采用3M Twist’n Fill清洗剂分配器配液处理的器械，在采用5倍光学放大镜以及隐血试验检测时，A、B组结果无明显差异，C组合格率明显低于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 A、B、C三组清洗检测结果比较

3 讨 论

3.1 多酶清洗剂分配器实用性分析

在配制手工清洗用多酶清洗剂传统方法中，为保证溶液浓度，需要事先在清洗槽中标记容量水位线醒目的标志，每次配制多酶溶液时均需按厂家推荐浓度比例测量和计算水和酶液体积，再使用量杯按计算值称量相应体积多酶原液[5]，以保证每次多酶液配制浓度的准确。

3.2 影响水压的因素

水压大小主要与水量、管道、用户使用情况有关。从统计结果中可以看出B组处于日间用水高峰和轨道施工的双重影响中，与C组夜间所测压力有较大差异。

4 结 论

综上所述，在消毒供应中心手工清洗溶液配制过程中，由于多酶清洗剂具有遇水稀释被激活，降解生物组织而失效的特性，所以在清洗精密、特殊器械时不仅要按厂家推荐比例稀释配制，同时要遵循现配现用、一用一换的原则。采用3M Twist’n Fill清洗剂分配器的使用能有效减少配液时间，提高工作效率。但该设备不能根据水压自动调节多酶原液流量，影响所配溶液浓度稳定。高水压造成水与多酶原液比例增高，降低多酶溶液浓度；反之，低水压造成水与多酶原液比例降低，多酶溶液浓度增高，增加了消毒供应中心成本消耗。

[1] 李 林,胡永泽,韩秀琴,等.医院供应室灭菌手术器械清洗效果监测分析[J].中国中医药咨询,2012,4(5):500-501.

[2] 邢启德,邓永强,孙心宁,等.多酶清洗液在医院的合理应用[J].中华医院感染杂志,2012,22(3):565-566.

[3] 纪馥芳,李爱君,郭燕芳,等.全自动清洗消毒器与超声波清洗机洗涤医疗器械的效果比较[J].中国基层医药,2006,13(7):1166-1167.

R193

B

ISSN.2096-2479.2017.49.187.02

刘欣悦