综合护理干预对行肾动脉栓塞化疗术晚期肾癌患者治疗效果的影响探讨

邓 瑜，冯宇鹏，叶向东，黄冬香

（广东省广州医科大学附属第二医院，广东 广州 511447）

综合护理干预对行肾动脉栓塞化疗术晚期肾癌患者治疗效果的影响探讨

邓 瑜，冯宇鹏，叶向东，黄冬香

（广东省广州医科大学附属第二医院，广东 广州 511447）

目的探讨综合护理干预对行肾动脉栓塞化疗术晚期肾癌患者的治疗效果影响。方法选取我院2015年8月～2017年7月收治的106例行肾动脉栓塞化疗术的晚期肾癌患者为研究对象，根据入院顺序利用奇偶数数字分组法分为对照组和观察组，各53例。对照组实施常规护理干预，观察组实施综合护理干预。比较两组护理干预对治疗的影响。结果两组肿瘤直径较干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），两组干预后肿瘤直径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预前SAS量表评分，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后的SAS量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对肾动脉栓塞化疗术的晚期肺肾癌者给予综合护理干预，有助于患者的疾病康复，改善其身体状况，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

肾动脉栓塞化疗术；晚期肾癌；综合护理干预；影响

临床医学上，肾动脉栓塞化疗比较常见，主要应用于肾癌切除术前的治疗中，为肾癌切除术的顺利进行奠定基础。作为一种微创介入治疗术，肾动脉栓塞化疗术的作用非常明显，不仅可以缩小肿瘤的体积，降低后续手术操作的难度，还能够减少术中出血量，提升手术的可能性。在行肾动脉栓塞化疗术的时候，为了增强化疗的效果，还应当给患者提供相应的护理服务，进行必要的护理干预。为了探究综合性护理干预在肾动脉栓塞化疗晚期肾癌的效果中的影响，本研究将对2015年8月～2017年7月在我院接受治疗的106例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年7月我院收治的行肾动脉栓塞化疗术的晚期肾癌患者106例为研究对象，根据入院顺序利用奇偶数数字分组法分为对照组和观察组，各53例。对照组男32例，女21例；平均年龄（57.8±2.1）岁；肾癌平均直径（11.6±1.7）cm；左侧25例，右侧28例。观察组男31例，女22例；平均年龄（57.2±2.4）岁；肾癌平均直径（11.5±1.8）cm；左侧24例，右侧29例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经B超、CT等检查确诊；经组织病理学检查证实；无其他严重性器官性疾病；自愿参与本次研究；签署知情同意书。

排除标准：合并严重疾病者；精神或意识障碍者；无法沟通者；不配合者。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预；观察组采用综合护理干预，具体内容如下。

（1）术前护理：首先，心理护理。护理人员应当积极同患者进行交流，打开患者的心扉，了解患者的心理状况，让患者感到关心和爱护，逐渐消除患者的负面情绪，保持更好的精神状态面对治疗。其次，健康教育。向患者讲解关于疾病的知识，注意讲解的方式方法，纠正患者的认识偏差，讲述以往成功的案例，让患者树立起治疗的信心。最后，术前准备。准备的内容包括手术器械的准备和手术检查准备。器械准备如栓塞剂、配制准备、灭菌等，充分的术前准备能确保患者符合手术要求。

（2）术中护理：手术进行过程中，护理干预的主要目的在于配合手术的进行，提高手术的有效性。帮助患者保持仰卧体位，协助麻醉师进行麻醉，麻醉之前缓解患者的紧张情绪，协助铺巾和注射化疗物及栓塞剂，拔管后积极协助医生进行止血和包扎。手术实施期间，密切观察患者的各项生命体征，及时询问患者的不适感，给予患者精神上的支持，使其神经放松，积极配合治疗。

（3）术后护理：第一，术后将患者安全转移至病房，嘱患者平卧24 h，患肢伸直制动。第二，定期检查患者是否出现穿刺敷料处渗血、皮下血肿等情况。第三，持续24 h进行心电图监测，做好相应的记录。第三，做好发热护理，及时（每4 h测量1次）测量患者的体温变化。第四，保持病房的安静和清洁，给予患者良好的恢复环境。第五，胃肠道反应护理，如恶心、呕吐、腹胀等，除药物处理外，可沿顺时针方向按摩腹部。

1.3 观察指标

（1）检查两组治疗前后肿瘤的变化情况，对比两组治疗后的肿瘤直径；（2）采用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑状况并进行比较；（3）记录两组并发症发生情况，并比较并发症总发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后肿瘤直径比较

治疗前，两组肿瘤直径相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组肿瘤直径小于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后肿瘤直径比较（±s，cm）

表1 两组患者治疗前后肿瘤直径比较（±s，cm）

组别 治疗前 治疗后对照组（n=53） 11.61±1.73 6.53±0.74观察组（n=53） 11.52±1.84 6.42±0.53 t 0.259 0.880 P 0.796 0.381

2.2 两组SAS量表评分对比

护理前，两组SAS量表评分无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者SAS量表评分对比（±s，分）

表2 两组患者SAS量表评分对比（±s，分）

组别 护理前 护理后对照组（n=53） 52.36±12.65 45.71±8.64观察组（n=53） 51.98±13.07 34.19±6.76 t 0.152 7.645 P 0.879 0.000

2.3 两组并发症总发生率比较

对照组并发症总发生率为15.2%，观察组并发症总发生率为3.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

肾癌是临床上较为常见的疾病之一，常被称之为肾细胞癌、肾腺癌，是一种对人类身体健康形成严重为威胁的恶性肿瘤[1]。数据报道显示，在成年恶性肿瘤中，肾癌占到了总数的3%以上，并且所占的比重仍在上升[2]。肾癌常发于中老年群体中，尤其是年龄处于50～70岁的群体[3]。目前，诱发肾癌出现的机制尚不明确，已有的研究表明肥胖、高血压、遗传等都有可能引发肾癌的出现。对肾癌的治疗，临床绝大部分以手术的形式进行治疗，但很多时候手术的效果并不是非常理想。研究显示，在进行肾癌切除术之前，行肾动脉栓塞化疗术有助于手术的进行，给予手术更大的可能性[4]。肾动脉栓塞化疗术是一种介入微创治疗，已经得到了临床的广泛认可和应用，其目的是为肾癌切除术奠定有效基础，辅助肾癌切除术更好实施。

在行肾动脉栓塞化疗术的时候，为了提升化疗的效果，应当进行相应的护理干预。临床护理中，常规护理可谓是一种“万金油”式的存在，适用于各种疾病和伤情的护理中，对疾病及伤情的恢复有着很大的影响，但该种护理方式过于简单，还缺乏针对性和系统性，护理干预所起到的效果还有很大的进步空间[5]。因此，在面对行肾动脉栓塞化疗术的晚期肾癌患者时，应当在常规护理的基础上给予更加全面的护理。综合护理干预从其名字不难看出，“综合性”是其最大的特点，综合性又集中体现在针对性、系统性和全面性方面。综合护理干预在具体的实施过程中，坚持“以患者为中心”的原则，贯彻“全心全意为患者服务”的理念，从术前、术中以及术后三个层面出发进行护理干预[6]。术前护理包括心理护理、健康教育以及术前准备，通过上述三方面的护理干预，增加了患者对疾病知识的了解，使得患者更加有信心面对治疗，相关的手术准备还为手术的进行奠定基础。术中护理主要是术中配合和术中护理，要求护理人员积极地配合医生的治疗，还要求护理人员密切观察患者的生命体征，促进手术的顺利进行。术后护理内容，如并发症护理、环境护理、发热护理、胃肠道护理等，可以帮助改善患者的健康状况，一定程度上控制疾病的进展。

本文研究显示，在肿瘤直径方面，两组治疗后差异无统计学意义（P＞0.05），提示护理干预对手术的影响是积极的，有助于肿瘤的切除。在SAS量表评分上和并发症总发生率上，护理干预后观察组的情况均优于对照组（P＜0.05），提示综合护理干预的应用比常规护理干预作用更加明显，更具优势。

综上所述，综合护理干预应用在行肾动脉栓塞化疗术的晚期肾癌患者中，可促进肾癌切除术的进行，改善患者的生理和心理状况，降低并发生的发生，具有较高的参考价值。

[1] 练小荷,李小霞,温彩琼,等.肾癌患者行肾动脉栓塞化疗术的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(s2):24-25.

[2] 陈 卫,王 煊,黄加胜.肾动脉化疗栓塞术治疗晚期肾癌的临床价值[J].中国实用医药,2016,11(36):67-68.

[3] 王艳杰,陈 辉.晚期肾癌行肾动脉栓塞化疗术患者的综合护理效果[J].中国医药导报,2015,12(02):133-136.

[4] 田景芝,尹朝辉.30例肾癌病人行肾动脉栓塞术的护理[J].全科护理,2014,8(10):863-863.

[5] 王宁兰,冯威福,张雯霞.肾癌患者手术前期肾动脉化疗栓塞的护理[J].中国药物与临床,2014,14(09):1305-1307.

[6] 彭雪艳,徐文琼,阙瑞雪.12例肾癌患者行肾动脉栓塞术的护理[J].中外女性健康研究,2015,64(22):134-134.

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the treatment of advanced renal carcinoma patients undergoing renal artery embolization chemotherapy. Methods In our hospital from August 2015 to 2017 year in July were 106 cases of renal artery embolization chemotherapy of patients with advanced renal cell carcinoma patients as the research object, according to the order of admission, with odd number of digital grouping method, were randomly divided into control group and observation group, 53 cases in each group. The control group

routine nursing intervention, and the observation group received comprehensive nursing intervention. The influence of two groups of nursing intervention on the treatment was compared. Results The two groups have statistical significance before the tumor diameter difference (P＜0.05) intervention group after the intervention, compared to two of the tumor diameter, little difference between the groups was not statistically significant (P＞0.05); SAS scale of two groups before the score was not statistically significant(P＞0.05), SAS group after the intervention, the observation score significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the total complication rate, the observation group was significantly lower than the control group, there was statistical significance (P＜0.05). Conclusion The comprehensive nursing intervention for the patients with advanced renal lung cancer undergoing renal artery embolization chemotherapy is helpful for the rehabilitation of the disease,the improvement of the patient's physical condition, and the reduction of the incidence of complications.

Renal artery embolization chemotherapy; Advanced renal carcinoma; Comprehensive nursing intervention;Influence

R473

A

ISSN.2096-2479.2017.49.136.02

邓 瑜（1975-），女，广东广州人，本科，主管护师，临床方向：护理

广东省科技计划项目（项目编号：2014A020212421）

张 钰