早期动态检测与综合护理对新生儿黄疸指数与高胆红素血症发生情况的影响

徐锦玲

（江苏省响水县人民医院产科，江苏 盐城 224600）

早期动态检测与综合护理对新生儿黄疸指数与高胆红素血症发生情况的影响

徐锦玲

（江苏省响水县人民医院产科，江苏 盐城 224600）

目的分析探讨早期对新生儿黄疸实施动态检测与综合护理对其黄疸指数以及发生高胆红素血症（以下简称高胆）情况的影响。方法选取2017年3月1日～7月30日我院产科出生的足月新生儿60例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各30例。对照组给予常规的护理方法，研究组实施综合护理干预，对比干预后两组新生儿的黄疸指数以及高胆的发生情况。结果研究组新生儿的黄疸指数以及高胆发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期对新生儿黄疸实施动态检测与综合护理干预，可以有效降低其黄疸指数以及高胆发生率，进而防止新生儿发生胆红素脑病，提高其生命质量，值得临床推广。

新生儿黄疸；早期动态检测；综合护理

新生儿黄疸系新生儿科最多发也最常见的一种疾病，多因新生儿体内的胆红素出现代谢异常引起皮肤、巩膜及黏膜等出现黄染，主要有病理性及生理性两种[1]。临床中多为生理性，但病理性的若不能及时诊断与治疗，极易引发高胆甚至是胆红素脑病，严重影响新生儿的生命安全[2]。据相关资料显示，对新生儿实施早期的动态检测及综合护理对病理性黄疸能起到有效的防治作用，因此，为探讨研究其效果，我院产科对60例新生儿进行研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月1日～7月30日我院产科出生的足月新生儿60例作为研究对象，其中男35例，女25例；胎龄38～43周；出生时的体质量2560～4800g；日龄6～7 d；新生儿的Apgar评分均在8分以上，排除患有心、脑、肾功能不全者。随机将期分为研究组与对照组，各30例，其中，研究组男18例，女12例；对照组男17例，女13例，两组新生儿在胎龄、体质量、日龄及Apgar评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

采用日本JM-102经皮测胆仪，由固定人员从新生儿出生后的第一天开始对其额头进行胆红素测定，且测定3次，并取平均值，持续检测五天。经皮测定高胆诊断标准：①出生后24 h内的测定值高于6；②足月儿任何时间测定值在13以上。

1.2.2 护理方法

对照组给予常规护理，研究组实施综合护理，具体为：①由专业护士对新生儿进行每日一次的游泳护理，保持室温28℃、水温38℃，新生儿颈部套上泳圈，使用防水护脐贴来保护其脐部。游泳能促进新生儿肠道蠕动，增加食欲，减轻黄疸；②由专业护士对沐浴或游泳后的新生儿按头、胸、腹、四肢、背的顺序依次进行抚触，2次/d，10～15 min/次。对新生儿进行抚触能够刺激其体表神经，使脊髓排便中枢达到兴奋状态，进而促进胎便的排出。③对新生儿进行光照疗法，可选择日光浴或光疗箱。日光浴于每天上、下午直晒太阳，婴儿要裸露身体，使皮肤能够直接接触光线，用眼罩盖住眼睛，用纸尿裤遮挡男婴的会阴处，25 min/次，并保持室温25℃以上。光疗箱需将温度调到26～28℃，照射温度保持在30～32℃，每日照射6～12 h，期间适当通风，使箱温恒定。④对于黄疸严重的新生儿使用妈咪爱或苯巴比妥等药物进行黄疸治疗；⑤做好新生儿家属的思想工作，向其讲解黄疸的原因及临床表现，指导其正确护理婴儿。

1.3 观察指标

观察并记录干预后两组新生儿的经皮黄疸指数以及高胆的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组新生儿的经皮黄疸指数

经过护理干预后，两组新生儿出生后第一天的黄疸指数没有区别，差异无统计学意义（P＞0.05），但第2天～第5天，研究组黄疸指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组新生儿的经皮黄疸指数（±s）

表1 对比两组新生儿的经皮黄疸指数（±s）

组别 n 第一天 第二天 第三天 第四天 第五天对照组 30 3.14±0.98 7.91±0.52 10.15±1.13 12.65±1.64 13.42±2.19研究组 30 2.67±0.75 6.47±0.65 8.54±1.25 9.69±1.03 10.37±1.98 T值 - 2.086 9.475 8.013 8.372 8.544 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组新生儿发生高胆情况

研究组高胆情况发生率为3.33%，明显低于对照组的20%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组新生儿发生高胆情况[n（%）]

3 讨 论

新生儿黄疸是临床一种常见症状，多为生理性的，通常一周左右开始消退，两周即可完全消退；也有一些是病理性的，此类多发生于新生儿生后1～2 d，病情发展较快且病程长，不利于新生儿身体健康[3]。因此，对其进行早期动态检查及综合护理干预尤为重要。通过游泳、抚触、光疗及药物治疗等方法，能对病理性黄疸起到有效的预防作用[4]。

本研究显示，经过护理干预后，两组新生儿出生后第一天的黄疸指数没有区别，差异无统计学意义（P＞0.05），但第2天～第5天，研究组黄疸指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组高胆情况发生率为3.33%，明显低于对照组的20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期对新生儿黄疸实施动态检测与综合护理干预，可以有效降低其黄疸指数以及高胆发生率，进而防止新生儿发生胆红素脑病，提高其生命质量，值得临床推广。

[1] 范晓鋆,陈 伟.新生儿黄疸动态监测及早期干预治疗疗效观察[J].安徽医学,2015,36(6):293-295.

[2] 王 硕.新生儿黄疸早期动态监测及综合干预的临床观察[J].中国实用医药,2009,4(21):100-101.

[3] 朱亚平,时 静,高淑敏.新生儿黄疸早期动态监测及综合干预的临床观察[J].全科护理,2011,9(02A):317-318.

[4] 黎冬梅.综合性护理干预在新生儿黄疸治疗中的效果观察[J].中国现代医生,2014,52(13):96-97+100.

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.49.126.02

刘欣悦