护理干预在前置胎盘剖宫产中对术后出血的预防作用

丁彩君，周 红，李向杰，孙月华，赵 杰

（河北省唐山市曹妃甸区医院，河北 唐山 063299）

护理干预在前置胎盘剖宫产中对术后出血的预防作用

丁彩君，周 红，李向杰，孙月华，赵 杰

（河北省唐山市曹妃甸区医院，河北 唐山 063299）

目的探讨护理干预在前置胎盘剖宫产中对术后出血的预防作用。方法选择我院2015年5月～2016年5月收治的60例前置胎盘剖宫术后出血患者，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组实施常规护理干预，观察组在此基础上实施预防术后出血的针对性护理干预。分析并比较两组患者术后出血发生率及护理满意度。结果观察组术后出血率明显低于对照组（P＜0.05），且患者对护理工作的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论护理干预措施的应用对减少前置胎盘剖宫产术后大出血有显著作用，同时提高了患者的满意度，值得推广与应用。

护理干预；前置胎盘剖宫术；术后出血；预防

前置胎盘是一种出现在妊娠晚期的并发症，是导致产妇在该阶段出血最为常见的原因。有关研究[1]表明，对前置胎盘剖宫产患者实施针对性护理干预，对产后出血有明显的预防作用。我院自2015年起对患者采取该措施，并取得了一定成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月在我院接受治疗的60例前置胎盘剖宫产术后出血患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄22～29岁，平均年龄（25.8±2.6）岁，孕期35～41周；观察组年龄21～28岁，平均年龄（26.2±2.3）岁，孕期36～40周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组采用常规护理方法，按照医生的嘱咐护理产妇身体，观察患者身体特征的变化，并对意外事故作出及时有效的处理。

1.2.2 观察组护理措施分为术前、术中、术后三个阶段，具体操作方法为：术前做好患者的心理工作，减少其紧张与焦虑情绪；术中关注患者身体指标及状态，坚持无菌操作的原则；术后观察其精神状态，每30 min测量并记录1次血压值。

1.3 观察指标

1.3.1 出血情况。具体可分为：严重出血：出血量过大，影响母体和胎儿的生命安全；一般出血：患者有出血的症状，但血量不会影响母体和胎儿；未出血或少量出血：基本上没有出血症状或出血量可忽略不计。出血率=严重出血率+一般出血率。

1.3.2 患者对护理的满意度。设计调查问卷，内容涉及护理态度、护理质量及护理效果三个方面，总共15题，每题分值为0～3分，满分为45分。其中31～45分为非常满意，16～30分为基本满意，01～5分为不满意。总满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学方法进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后出血情况比较

观察组给予护理后，其出血概率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后出血情况比较[n(%)]

2.2 两组患者对护理工作的满意度

观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理工作的满意度比较[n(%)]

3 讨 论

正常情况下，胎盘主要是位于子宫的前后壁或侧壁。临床上把胎盘位于子宫下部甚至边缘到达宫颈口的症状称为前置胎盘[2]。这种情况很容易导致孕妇产期出血，引起胎儿早产等一系列并发症，进而造成胎位异常，增加了胎死腹中或胎儿窒息死亡的风险。因此需要对前置胎盘患者实施有针对的护理干预。

前置胎盘患者的护理不仅是生理及身体层面的，同时要加强对患者的心理疏导，努力消除其对手术的不确定性和紧张感。对于手术过程中可能会出现的情况要做好充分的准备，密切关注患者病情变动，及时处理出血的情况。有关研究[3]表明，采用安列克联合止血带的方法可以明显减少出血量，提高孕妇的安全指数。通过注射的方式，可以把药效直接作用在出血部位，达到迅速止血的效果。除此之外，生理盐水的使用，对子宫动脉会有一定的压缩作用，减少出血部位血流量，有利于形成血栓，达到止血的目的。

我院研究结果表明，对前置胎盘患者实施护理干预，可较好地预防产后出血症状的产生，这与洪小苹[4]的研究结果基本一致，说明合理有效的护理干预措施可明显减少前置胎盘患者的出血量。

综上所述，给予前置胎盘术后出血患者有针对性的护理干预措施，既减少了出血情况的发生，又提高了患者对护理的满意度，值得临床广泛应用。

[1] 李 巨,唐晓霞,陈震宇,等.前置胎盘剖宫产术中出血的止血方法探讨[J].中华妇产科杂志,2012,47(9):695-696.

[2] 黄伟祥,黄燕清,潘 月.前置胎盘剖宫产术中出血防治研究[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(17):106-106.

[3] 樊道云.17例前置胎盘剖宫产术中出血处理治疗探讨[J].吉林医学,2014,35(11):2365-2366.

[4] 洪小苹.前置胎盘剖宫产术后出血现状及相关因素分析[J].中国妇幼卫生杂志,2014,35(2):26-27.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.49.101.02

张 钰