心脏患者术后精神障碍的原因及护理干预

王丽娜，田海燕

（淄博市中心医院，山东 淄博 255000）

心脏患者术后精神障碍的原因及护理干预

王丽娜，田海燕

（淄博市中心医院，山东 淄博 255000）

目的对心脏手术后出现精神障碍的原因进行分析，基于具体诱因制定护理干预对策。方法选取2015年4月～2017年4月在我院行心脏手术术后出现精神障碍的患者86例作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，采用常规护理方法护理对照组患者，观察组接受基于具体诱因所制定的护理干预，组间比较两组护理满意率。结果观察组护理满意率为95.4%明显高于对照组81.4%，差异有统计学意义（X2=6.164，P＜0.05）。结论导致心脏手术患者术后出现精神障碍的因素较多，针对患者术后精神障碍发生的原因进行仔细分析，结合具体诱因制定相应护理干预对策持续改进护理质量，提高护理满意度。

心脏病手术；精神障碍；原因；护理干预

近年体外循环心脏直视手术数量虽有所增加，手术技术渐趋成熟，且人工心肺设备质量显著改进，但仍有一部分患者术后即刻或数小时出现不同程度精神障碍。国际临床对心脏病术后精神障碍出现的原因、临床表现已有了较全面且深入的认识，针对心脏病术后精神障碍的诊断与评估尚且缺乏统一标准，导致临床护理过程中判断患者有无出现精神障碍难度加大。鉴于此，笔者选取我院收治的86例心脏手术后精神障碍患者为研究对象，着重分析导致本组患者术后出现精神障碍的原因，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年4月在我院行心脏手术术后出现精神障碍的患者86例作为研究对象，按护理方法不同将其分成观察组与对照组，各43例。其中，观察组男23例，女20例；年龄6～64岁，平均年龄（52.4±3.7）岁；5例三房心矫正术，3例室间隔缺损修补术，22例冠脉搭桥术，13例风湿性心脏病换瓣手术。对照组男22例，女21例；年龄7～67岁，平均年龄（52.8±4.1）岁；7例三房心矫正术，6例室间隔缺损修补术，18例冠脉搭桥术，12例风湿性心脏病换瓣手术。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

予以对照组患者提供包括术后病情观察、用药护理、体位护理、饮食护理等护理措施在内的常规护理。观察组患者接受基于术后精神障碍具体诱因而制定的护理干预。具体护理步骤如下。（1）术前心理护理：择期手术的前一天手术护士亲临患者病房就手术方法、效果、术后可能出现的问题、手术配合要点向患者作以详细介绍。通过与患者的近距离交流掌握患者的心理状态，引出患者最关心的话题，鼓励患者主诉内心顾虑。在充分掌握患者心理状态的基础上开展针对性心理疏导，告知患者我远专业医护团队会尽力将手术风险降至最低，患者所要做的是以最好的状态接受手术[1]。（2）连续性护理干预：术前监护室护士亲自到患者病房了解患者病情与心理现况，为减轻患者焦虑、紧张感，主动向患者介绍监护室环境与医疗设备配置情况。待患者麻醉清醒后，监护室护士第一时间将现在时间、手术情况、家属情况告知患者。（3）家庭支持：家属多关心、爱护患者，探视时尽量给患者讲一些高兴、喜悦的事情，为患者术后康复营造轻松愉悦的环境，使患者自身防御机制被充分调动，药物辅助治疗下获得早日康复。

1.3 观察指标

在患者出院前一天向其发放我院自行设计的评分制护理满意度调查问卷表，调查人员指导下要求患者或家属协助完成相关内容填写并统一收回。该问卷表明确规定评分达85～100分范围内视为非常满意；处于65～84分范围内判定满意；0～64分范围内表示不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对本次护理服务评价非常满意、满意的患者在观察组所占比重达95.4%明显高于对照组81.4%，两组护理满意率比较，差异有统计学意义（X2=6.164，P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意率比较结果[n（%）]

3 讨 论

心脏手术后并发精神障碍是近年临床深入研究的一个热门课题之一，心脏术后不同程度精神障碍是多因素协同作用所致，既包括生理方面，也包括心理与社会方面因素，这些因素共同作用可致患者康复延迟或诱发其他相关并发症，增加死亡风险与住院时间及医疗费用。构成影响疾病的心理社会因素包括：家庭、经济、个性特征、精神、环境[2]。家庭是患者获得经济支持、精神支持、术后照护的主要单位，若家庭不和，家人间存在感情障碍或财产纠纷，那么患者就很有可能得不到充分的物质支持与精神支持。经历巨大手术后心理变得更敏感，一旦精神思想压力超过其承受范围内就会并发精神障碍。

心脏术后并发谨慎障碍除与患者家庭因素、经济因素有关外还与患者个性特征及精神、环境因素有关。本文接受护理干预的观察护理满意率显著高于对照组。说明基于具体诱因而实施的护理干预有助于缓解患者焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，提高患者护理满意率。

综上所述，心脏术后并发精神障碍的相关影响因素较多，积极分析术后精神障碍发生的原因，明确具体诱因的基础上制定相应护理干预对策对缓解患者不良情绪大有裨益，同时也是持续改进护理质量，提高护理满意度的有效手段。

[1] 赵冬梅,姜 傲.心脏外科手术患者术后精神功能障碍的相关因素及护理干预[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(7):184-185.

[2] 周菲菲.体外循环心脏术后并发精神障碍的原因分析和护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(48):237-237.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.49.85.02

刘欣悦