快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用

胡燕玲

（武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 430300）

快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用

胡燕玲

（武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 430300）

目的探讨快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用。方法选取2017年1～6月于我院接受胃肠道手术治疗的86例患者为研究对象，将其分为对照组（采用常规护理措施，43例）和观察组（快速康复外科理念护理，43例）。对两组患者术中及术后情况的进行分析。结果对比两组患者手术时间与术中出血量，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后肛门排气时间、切口愈合时间、住院时间等方面明显短于对照组，差异均有统计学意义（t=10.583，P＜0.05；t=7.276，P＜0.05；t=5.290，P＜0.05）。结论对接受胃肠道手术患者在围术期采取快速康复外科理念护理措施，能够显著缩短患者康复时间，提高预后质量，值得临床推广应用。

胃肠手术；快速康复外科理念；围术期护理

快速康复外科理念是为降低患者的手术应激与术后并发症，促进患者预后所采取的一系列临床护理措施。近些年来，快速康复外科理念已经越来越多的被应用到多个临床学科中，极大提升了护理服务质量[1]。本次研究中选取在我院实施胃肠道手术治疗的86例患者为研究对象，探讨采用快速康复外科理念对胃肠手术患者围术期的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1～6月于我院接受胃肠道手术治疗的86例患者为研究对象，患者及家属对本次研究内容均知情并签署同意书。排除严重脏器损伤、消化道梗阻及在术前接受过化疗治疗患者。将患者依据住院病历号分为对照组和观察组，各43例。对照组男27例，女16例，年龄28～77岁，平均年龄（53.4±11.7）岁；观察组男26例，女17例，年龄29～79岁，平均年龄（53.8±12.4）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，术前一晚禁食，6 h禁饮，观察引流管放置情况，向患者告知禁忌事宜，术后采取常规静脉补液措施。

观察组采取快速康复外科理念护理措施，具体包括：①术前护理。可在术前通过视频形式向患者展示手术室情况，并介绍手术情况，打消患者顾虑、担心情绪；与患者及其家属开展充分的沟通与交流，了解患者的心理特征，为患者及时解答疑惑问题，提高依从性。②术中护理。由于麻醉药物及体表暴露等因素影响，很可能会导致患者体温下降，对此，应始终将手术温度控制在25℃左右，湿度要保持在55%左右，冲洗液温度也应达到37℃左右，同时用保温毯等物品覆盖患者体表，做好保温措施。③术后护理。给予患者非阿片类止痛药物及持续硬膜外止痛措施来减缓患者的术后疼痛感，降低应激反应发生率，提高患者的舒适感；指导患者每间隔5 h左右更换1次体位，并于术后第二天便可下床活动，可先于床缘站立，逐渐开始行走，促进胃肠功能恢复；确保引流管畅通，以便尽早拔管。

1.3 观察指标

统计并对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、切口愈合时间及住院时间等情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者手术时间与术中出血量方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后肛门排气时间、切口愈合时间以及住院时间等术后情况明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术中及术后情况比较（±s）

表1 两组患者术中及术后情况比较（±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 术后肛门排气时间（d） 切口愈合时间（d） 住院时间（d）观察组（n=43） 169.7±53.6 121.3±29.5 2.7±0.3 8.0±0.4 10.2±3.0对照组（n=43） 170.6±54.2 122.4±30.4 3.9±0.6 9.1±0.8 14.6±3.9 t 0.070 0.154 10.583 7.276 5.290 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

快速康复外科理念是在围术期依据询证医学，对常规护理措施进行优化、改进的一种措施，经过在术前、术中、术后的全程护理干预，以促进对患者预后质量的全面提升，降低患者的并发症发生率及致死率。其最核心的目的即为通过采取有效的护理措施来降低患者的应激反应[2]。

快速康复外科理念要求护理人员在术前与患者开展积极的沟通交流，对患者的病情做出更加详细的评估，降低手术应激反应。患者术后长时间的卧床将会导致肌肉僵硬，快速康复外科理念则倡导早期活动，护理人员可为患者制定出个性化的康复锻炼方案，指导患者开展科学化的康复活动，同时有效的止痛措施也是患者能够得以早期下床活动的必要保障[3]。

综上所述，对接受胃肠道手术患者在围术期采取快速康复外科理念护理措施，能够显著缩短患者的康复时间，提高预后质量，值得临床推广应用。

[1] 苏秋妹,王清华.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(30):3404-3406.

[2] 陈叶香,钱广兴,刘贵远,等.新营养管理模式在胃肠手术快速康复中的应用[J].肠外与肠内营养,2013,20(2):96-98.

[3] 潘鸿庆,葛 麟,金贤德,等.胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案的临床研究[J].临床医学工程,2013,20(7):843-844.

R

B

ISSN.2096-2479.2017.49.75.01

张 钰