腰椎间盘突出症患者功能状况的调查分析及对策

顾娇娇，陈海燕，王雪华

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

腰椎间盘突出症患者功能状况的调查分析及对策

顾娇娇，陈海燕，王雪华

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

目的描述腰椎间盘突出症患者的功能状况。方法对收治的96例接受非手术治疗的腰椎间盘突出症患者Oswestry功能障碍指数进行问卷调查。结果腰椎间盘突出症患者的功能障碍指数为（27.91±16.21）%，多数患者属于中度功能障碍（43.8%）；患者的自我管理行为水平与其功能障碍指数呈显著负相关（P＜0.01）。结论护理工作者应侧重腰椎间盘突出症患者的自我管理教育，以改善其功能状况。

腰椎间盘突出症；功能状况

腰椎间盘突出症（LDH）是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，表现为腰痛、坐骨神经痛[1]。我国LDH平均患病率为4.26% 左右[2]。LDH因病程较长，症状反复发作，给患者的日常工作、生活、社交及心理等各个方面都带来消极的影响。本研究旨在调查非手术治疗LDH患者的功能状况，为改善患者的功能状况提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的96例接受非手术治疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象。其中男60例，女36例，年龄18～75岁；已婚76例，未婚19例，丧偶1例；文化程度：小学7例，初中16例，高中/中专28例，大专14例，本科22例，硕士9例；病程0.5～256个月，平均病程（28.98±55.44）个月，多为L4～5突出（36例），其次为L4～5合并L5～S1突出（28例），主要症状为：腰背痛（78例）、下肢放射痛（64例）、下肢麻木（50例）；轻度痛23例，中度痛66例，重度痛7例。

纳入标准：（1）确诊的LDH患者，符合《腰椎间盘突出症》第3版中提出的LDH的诊断标准[1]；（2）年龄≥18岁，具有小学及以上文化程度；（3）病程≥2周，治疗后经医生允许恢复日常活动超过1周的患者；（4）知情同意。排除标准：（1）曾经接受腰椎手术者；（2）腰椎骨折、风湿性病、结核、先天性脊柱畸形，或伴有严重的心、肝、肾功能不全，呼吸衰竭或恶性肿瘤者；（3）合并马尾神经受压综合征、肌肉瘫痪者；（4）严重躯体活动障碍者；（5）妊娠期；（6）有精神疾病史的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 测量工具：（1）一般资料调查表。由研究者自行设计，内容包括社会人口学特征、疾病特征资料等。（2）Oswestry功能障碍指数（ODI）[3]。由John O’Brien及Fairbank在1976年设计编制，用于评定腰腿痛患者的功能情况，为患者自评量表。ODI包括10个条目，3项内容：疼痛、单项功能和个人综合功能，将10个项目的答案相应得分累加后，计算其占最高分合计（50分）的百分比，即为功能障碍指数，0%为正常，越接近100%功能障碍越严重。汉化后的Oswestry功能障碍指数具有良好的信效度。

1.2.2 调查方法：采用问卷调查法收集资料。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析。

2 结 果

腰椎间盘突出症患者的功能障碍指数为（27.91±16.21）%，其中多数患者属于中度功能障碍（42例，43.8%），36.4%（35例）的患者属于轻度功能障碍。见表1。

表1 LDH患者的功能障碍指数情况[n(%)]

3 讨 论

3.1 LDH患者的功能状况多为中度功能障碍

功能作为一个概括性术语是指所有的身体功能、活动和参与，包括身体、个体、社会3个层次，功能正常则是健康及与健康相关的状态[4]。本组患者的功能障碍指数为（27.91±16.21）%，其中多数患者属于中度功能障碍（43.8%），36.4%的患者属于轻度功能障碍。低于周敏洪等[5]报道的116例LDH患者的ODI水平（48.7±22.0）%。这可能与本组患者多为骨科门诊或康复理疗科接受保守治疗、未严重至手术治疗有关。

3.2 注重提高LDH患者的功能状况

骨科疾病患者的自我管理行为可以有效缓解疼痛症状、促进关节功能[6-7]。运动锻炼可以有效减轻疼痛与麻木等症状，减轻肌肉的疲劳，增强脊柱的稳定性，进行运动锻炼的患者功能状况恢复较好；另外，正确运用放松技巧，积极主动的寻求帮助，处理疾病带来的各种不适和负性情绪，可以将疾病对生活的影响降到最低，功能状况更加稳定。

为了改善LDH患者的功能状况，建立良好的自我管理行为是非常重要的，医务人员应侧重患者自我管理的教育，使患者能够通过自己的努力更好的改善健康状况。

[1] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京:人民卫生出版社,2004.

[2] 吴建新.20年腰椎间盘突出症病例回顾分析及中长期随访研究[D].第二军医大学,2008.

[3] 贺永进,赵 博,孙 燕.经皮椎体后凸成形术对骨质疏松脊柱骨折患者Oswestry评分及影像学指标的影响[J].河北医学,2016,22(06):884-886.

[4] 世界卫生组织编.国际功能、残疾和健康分类[M].日内瓦:世界卫生组织,2001:283.

[5] 周敏洪,徐西西,童 琴.腰痛对腰椎间盘突出症患者日常功能的影响[J].护士进修杂志,2013,(22):2091-2092.

[6] 邓三于,常彩云,李雪莉,等.类风湿性关节炎患者自我管理行为干预效果分析[J].护士进修杂志,2010,(6):532-535.

[7] 朱建林.上海市关节炎自我管理项目的实施与评估[D].复旦大学,2006.

R473

A

ISSN.2096-2479.2017.49.74.02

张 钰

项目名称：中山大学附属第三医院护理科研基金项目，项目编号：201508