心理护理在高位复杂性肛瘘围手术期患者中的应用效果及对其生活质量的影响

陆凤英，陈丽群，谢丽静

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

心理护理在高位复杂性肛瘘围手术期患者中的应用效果及对其生活质量的影响

陆凤英，陈丽群，谢丽静

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探索心理护理在高位复杂性肛瘘围手术期患者中的应用效果及对其生活质量的影响。方法选取2014年9月～2016年9月我院收治的54例高位复杂性肛瘘患者，将其随机分为对比组和试验组，各27例。对比组和试验组分别选择常规护理和心理护理，并对比两组患者围手术期的生活质量及心理状态评分。结果试验组SAS评分及SDS评分显著低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组生活质量各指标评分均远远高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对高位复杂性肛瘘围手术期患者实施心理护理，有效缓解了患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高其生活质量，促进术后恢复，值得临床大力推广使用。

心理护理；高位复杂性肛瘘围手术期；应用效果；生活质量；影响

高位复杂性肛瘘有多个瘘口和瘘臂，它是一种肛肠科疾病，一旦患病，将会给患者的正常生活带来严重的影响[1]。手术可以有效的去除内口和瘘管，消除肛周疼痛和流脓[2]。本研究主要探索心理护理在高位复杂性肛瘘围手术期患者中的应用效果及对其生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2016年9月我院收治的54例高位复杂性肛瘘患者，将其随机分为对比组和试验组，各27例。对比组男17例，女10例，年龄20～66岁，平均年龄（40.8±8.3）岁；试验组男16例，女11例，年龄22～68岁，平均年龄（41.9±9.2）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组给予常规护理；试验组给予心理护理，具体如下。

（1）术前心理护理。很多患者对手术有种天然的恐惧心理，害怕疼痛是一方面，另一方面是担心手术的安全性及术后功能恢复问题。护理人员根据患者的文化程度，采用其可以理解的方式详细告诉患者该病的诱因、疾病发展的过程、手术原理、治疗的基本过程、手术后能取得的效果，对术后肛瘘复发情况、手术费用情况、术后器官功能等作详细介绍，消除患者不安、恐惧的心理。列举本院通过该术治疗的成功案例，增强患者治愈的信心，让其用积极的态度来应对接下来的治疗。认真解答患者提出的各种问题，消除其心理疑虑。

（2）术后心理护理。术后，手术的创伤和疼痛常常让患者焦躁不安，给患者使用镇痛泵或是给予其肛周以药物封闭及中药熏洗，消除其疼痛感，缓解其紧张、恐惧等情绪。对患者进行积极的术后健康宣教及心理疏导，让其不要因为害怕换药就进行不正常饮食以此来减少排便。指导患者均衡营养，清淡饮食，多食新鲜的蔬菜水果，保持肠道润泽，形成规律性排便，不影响创口愈合，消除患者的心理担心。在为患者换药时，由其家属陪同，播放患者喜欢的音乐、小品或戏曲转移患者注意力，减少其换药的疼痛感。引导患者的家属及亲朋多与患者交流，让其将心理的想法说出来，不要把不良情绪埋在心里。鼓励患者多与病友交流，携手一起战胜疾病。告诉患者保持舒畅的心理和愉悦情绪的重要性，促进患者康复。后期指导患者进行肛门功能锻炼。

1.3 评价指标

根据生活质量评价量表（SF-36量表），采用百分制对社会活动、躯体疼痛、生理机能、精神健康进行评分，对比两组患者的评分情况，评分越高说明患者生活质量越高。

选择焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评估，分值越高表示焦虑程度、抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

选用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分

试验组各项生活质量指标评分均明显高于对比组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

类别 社会活动 躯体疼痛 生理机能 精神健康试验组（n=27） 72.43±6.83 70.95±11.78 78.07±15.68 79.17±10.56对比组（n=27） 51.13±9.45 59.63±13.62 61.81±18.34 57.93±14.25 t 9.492 3.266 3.502 6.223 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗前后心理状态评分

护理前，试验组SAS评分为（60.36±6.15）分，对比组SAS评分为（61.29±6.43）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组SDS评分为（62.81±6.16）分，对比组SDS评分为（63.43±6.05）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。经护理后，两组患者负性情绪均有所缓解，试验组SAS评分为（34.48±2.63）分，对比组SAS评分为（42.29±6.02）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组SDS评分为（33.34±5.18）分，对比组SDS评分为（41.83±7.05）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高位复杂性肛瘘病情往往病情复杂，常常迁延不愈，加上手术后的创伤较大，很容易使患者产生焦虑、抑郁等心理，不但会影响手术、麻醉的顺利实施及术后患者的身体康复，还会极大影响患者的生活质量[3-4]。本次研究中，54例高位复杂性肛瘘患者实施围术期的心理护理，患者的心理状态有了极大的改善，其SAS评分及SDS评分明显优于常规护理，有效缓解患者的负性情绪，提高其生活质量。

综上所述，对高位复杂性肛瘘围手术期患者实施心理护理，有效缓解了患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者生活质量，促进其术后恢复，值得临床推广使用。

[1] 戴新新.复杂性肛瘘患者的围手术期护理效果观察[J].中国医药指南,2015,(1):236-236.

[2] 范艳红.复杂性肛瘘多切口围手术期的护理体会[J].中外健康文摘,2013,(47):175-176.

[3] 左 宁.浅析复杂性肛瘘多切口围手术期护理方式[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,(1):416-417.

[4] 秦红宇,姚琴华,王 岚,等.中西医结合治疗复杂性肛瘘的围术期护理[J].内蒙古中医药,2011,31(24):169-170.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.64.02

张 钰