护理干预在腹腔镜Miles术后造瘘口管理的应用效果

李培银

（佛山市第一人民医院胃肠外科，广东 佛山 528000）

护理干预在腹腔镜Miles术后造瘘口管理的应用效果

李培银

（佛山市第一人民医院胃肠外科，广东 佛山 528000）

目的分析护理干预在腹腔镜Miles术后造瘘口管理的效果及其应用价值。方法选取2016年1月～2017年6月我院收治的需要使用腹腔镜Miles术治疗的直肠癌患者50例，将其分为对照组和观察组，各25例。对照组实施常规护理，观察在此基础上实施护理干预。比较两组术后造瘘口管理效果。结果观察组造瘘口狭窄、造瘘口出血、造瘘口肠管坏死和造瘘口周围皮炎发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对实施腹腔镜Miles术患者实施造瘘口护理时，通过护理干预法可明显提升管理效果。

护理干预；腹腔镜Miles术；造瘘口管理；应用效果

腹腔镜Miles术是对直肠癌患者治疗的新方法，其治疗效果和安全性均较高。但在腹腔镜Miles术后，需要进行造瘘口处理[1]。在此时及时有效的护理对术后恢复而言非常重要。本文分析护理干预在腹腔镜Miles术后造瘘口管理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年6月收治的直肠癌患者50例为研究对象，其中男30例，女20例，年龄29～76岁，平均年龄（52.48±23.52）岁。将所有患者使用随机方法分为对照组和观察组，各25例。对照组男17例，女8例，年龄29～75岁，平均年龄（52.18±22.82）岁。观察组男13例，女12例，年龄30～76岁，平均年龄（52.85±23.15）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均需实施腹腔镜Miles术治疗，并且在治疗完成后，需要进行造瘘口的处理。对照组在对造瘘口护理时，仅需使用常规方法护理，即在术后对造瘘口情况进行相应观察、常规环境护理以及常规饮食护理。观察组需实施护理干预，具体护理方法如下。

1.2.1 心理护理干预

直肠癌对患者的身体伤害非常巨大，因此在术后护理时患者会出现较严重的恐惧和焦虑等心理[2]。因此护士需要对其实施心理护理干预。首先护士需要和患者多进行交流，尽量在短时间内建立起较为良好的护患关系。同时在交流过程中，护士也可掌握到患者当前的心理状态，针对这些心理状态可以为其制定出相应的心理护理计划，改善其心理方面出现的问题。尤其是可以在护理时注意到收集患者的主观感受等信息，并对其出现的错误观念等进行纠正，让患者能够以正确的心理状态和心态去面对整个术后造瘘口护理。

1.2.2 环境护理

为了避免出现感染等并发症，需在临床护理时注意到护理环境因素。在实际的护理过程中，每日工人可对病房进行打扫，避免出现空气污染而导致并发症的出现[3]。另外为了让患者在更加舒适安静的环境中接受护理，也需要对病房中的空气进行消毒，并调整空气湿度和温度，尽量让患者不会因为这些因素而感到不适。尤其是需要注意到噪音，尽可能将患者安排到安静的病房环境中。

1.2.3 饮食护理

由于造瘘口护理的特点，会受到饮食的较大影响，因此需要对饮食进行针对性的护理。在临床护理时，我们选择高纤维、高营养、低脂肪、低刺激性和易消化的食物，例如豆腐、鸡肉、蔬菜水果等。需要避免辛辣、产气的食物。

1.2.4 造瘘口护理

在手术完成后，护士需要随时观察造瘘口的情况，并对其实施针对性的处理。在早期，可选择透明造口袋，以期对其进行更加全面的观察[4]。尤其是需要观察造瘘口肠管粘膜的变化情况。若出现了早期水肿症状，可使用10%的高渗盐水或是硫酸镁溶液湿敷。另外造瘘口没有和括约肌类似的控制效果，护士需要随时观察造瘘口的位置，避免出现粪便溢出和造成污染等情况。

1.2.5 其他护理

针对心理负担较重的患者，术后请造口义工给其现身说法，给其说明带着造瘘口可以像正常人一样生活。而且每年我院都会举行造口联谊会，让造瘘口患者互相交流经验。

1.3 观察项目

两组患者实施临床护理完成后，比较其造瘘口狭窄、造瘘口出血、造瘘口肠管坏死和造瘘口周围皮炎发生率。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究显示，观察组造瘘口狭窄、造瘘口出血、造瘘口肠管坏死和造瘘口周围皮炎发生率均明显低于对照组。见表1。

表1 两组患者造瘘口管理效果对比（%）

3 讨 论

由于诸多因素的影响，当前我国消化道恶性肿瘤患者的数量呈现出不断上升的趋势。而作为消化道肿瘤中较常见的类型，直肠癌对我国人民身体健康的威胁越来越大。由于其特点，在临床发病时的主要治疗方法为手术[5]。而随着腹腔镜手术技术不断提升，当前在实施直肠癌手术治疗时，腹腔镜Miles术的应用已经越来越广泛，并且取得了较好的治疗效果。

但在腹腔镜Miles术治疗完成后，造瘘口的护理也会对治疗效果造成较大影响。通过本文研究显示，在腹腔镜Miles术后的造瘘口护理时使用针对性的护理干预，能够明显提升其管理效果，并降低术后造瘘口并发症发生率，具有较高的临床使用价值。

[1] 陆惠妮,陈登琼.预见性护理干预在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口中的应用[J].吉林医学,2015,36(4):781-782.

[2] 龚朝荣.直肠癌Miles术后造瘘口护理两种方法的比较[J].中外医疗,2016,35(2):170-171.

[3] 陈小兰.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响[J].今日健康,2016,15(2):284-284.

[4] 欧阳秋梅.综合护理在直肠癌Miles术后结肠造瘘口27例中的应用[J].中国民族民间医药,2016,25(7):132,134.

[5] 黎平南.延续护理干预对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响分析[J].现代医药卫生,2015,31(23):3648-3649.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.49.60.02

张 钰