心外科体外循环患者行围手术期心理护理的效果分析

黄柳环

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

心外科体外循环患者行围手术期心理护理的效果分析

黄柳环

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探讨心理护理干预在心外科体外循环患者中的应用效果。方法选取2016年1月～2017年1月我院收治的心外科体外循环患者88例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上加用心理护理，并比较两组护理前后SAS、SDS评分及护理后的护理满意度。结果经护理后，观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理干预在心外科体外循环患者中的应用效果显著，可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者护理满意度。

心脏手术；体外循环；心理护理

体外循环手术为临床心外科中常用的一种术式，其主要对存在先天性心脏性，心脏瓣膜病的患者开展治疗，同时期可取的显著的治疗效果[1]。但接受体外循环手术治疗的患者，由于自身长时间受到疾病的折磨，加之其可能对手术治疗的内容没有充足的认识和了解，导致其在手术治疗的围术期可能出现焦虑、抑郁等负性情绪[2]。本次研究选取2016年1月～2017年1月我院收治的心外科体外循环患者88例，探讨心理护理干预的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院心外科收治的行体外循环手术治疗的患者88例，其中58例风湿性心脏瓣膜病行人工机械瓣膜置换术、二尖瓣分离术，14例行冠状动脉搭桥术，16例行房间隔缺损修补术。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各44例。对照组男26例，女18例，年龄22～51岁，平均年龄（36.8±2.5）岁；观察组男23例，女21例，年龄21～53岁，平均年龄（37.2±2.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组行围术期常规护理，包括病情观察、病房环境护理、用药护理、健康教育等。

观察组在对照组基础上加用心理护理，内容包括：（1）术前护理：①将重症监护室（ICU）的相关情况以及ICU的各项规章制度告知给鹿，对所应用的各类监护仪的名称、作用、目的告知给患者；②护理人员需多次带领患者对ICU病区的环境，设备进行参观，使患者清楚ICU的噪声来自何处，同时要使患者懂得，ICU还会存在通宵照明的情况，在接受手术治疗后，可能会出现较为严重的切口疼痛，会有各种导管留置以及家属暂时不能在身边陪护，从而使患者能够做好心理准备；③指导患者学会在留置各种导管，自身不能讲话的情况下如何与医护人员进行沟通，从而使患者的焦虑不安情绪得以缓解；④做好疾病知识宣教工作，使患者的治疗信心得以增强。护理人员须以手术治疗的成功案例来鼓励患者，同时将疾病相关知识告知给患者，使患者对自身所患疾病有更为充分的了解，增强患者的疾病治疗信心。（2）术后护理：①手术结束后等到患者的意识恢复清醒后，护理人员需及时告知患者目前所处的地点、时间以及手术已经顺利完成，同时对患者的心理状态进行密切监测，若患者发生失眠情况或是高度警觉，应将患者的心理护理加强，并根据患者的具体情况为其应用镇静剂；②对患者的各项感觉、运动以及交流能力的变化进行密切监测，不可仅仅关注监护仪器上的信息，还需要对患者的心理情绪变化进行密切观察。将患者的术后病情变化以及转归情况告知给患者，根据患者的具体情况，在条件允许的情况下，安排患者家属进行短时间探视，从而使患者的孤独感得以减轻，并告知患者家属在进行探视的过程中，要多给予患者鼓励，避免对家中的烦心事进行谈论，也尽量不与患者进行治疗费用的探讨，从而避免使患者的负性情绪得以加重。

1.3 观察指标

观察两组患者的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及护理满意度。SAS评分超过50分则存在焦虑情况，得分越高焦虑越严重；SDS评分超过53分则存在抑郁情况，得分越高抑郁越严重。同时采用自制护理满意度调查表，于患者出院前对其护理满意度进行调查，满分为100分，≥90分为满意，＜60分为不满意，其余为一般满意。总满意度=满意度+一般满意度。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，计量资料“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分比较

观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后对照组 44 52.86±9.16 46.58±8.37 58.74±10.02 46.27±7.66观察组 44 52.33±9.22 23.68±6.06 57.96±9.83 26.96±7.28 t 0.271 14.700 0.369 12.121 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组护理满意度比较

对照组满意21例，一般满意15例，不满意8例，总满意度为81.82%；观察组满意29例，一般满意13例，不满意2例，总满意度为95.45%。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（x2=9.221，P＜0.05）。

3 讨 论

心外科体外循环手术患者可能在手术前对自身的病情，手术治疗的过程，以及术后入住ICU的情况没有充足的了解，导致患者出现心理障碍，因此在手术前为患者开展认知行为、系统脱敏以及支持疗法结合的心理护理干预，可有效提高患者在术前对医师的信任度，从而使得患者的心理压力得以减轻，加之术后系统脱敏的开展，使患者在第一时间获知手术完成的信息，并使其能够采取术前掌握的非语言交流技巧和医护人员进行沟通，使其能够对ICU病房的环境尽快熟悉，从而降低患者焦虑、抑郁情绪[3]。本次研究结果显示，在对心外科体外循环患者行心理护理，可有效降低患者的焦虑、抑郁等负性情绪，同时可提高患者的护理满意度，这与其他研究结果相符[4]。

综上所述，心理护理干预在心外科体外循环患者中的应用效果显著，可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者护理满意度。

[1] 胡菊兰,胡小红,邱红云,等.心理护理临床路径在体外循环手术患者中的应用[J].实用临床医学,2013,14(5):108-109.

[2] 刘春光.体外循环心内直视手术患者入住ICU的心理护理[J].中国医药指南,2011,09(16):337-338.

[3] 高 健.心外科术后合并重症监护室综合征患者的护理[J].中国循环杂志,2015,18(z1):178-179.

[4] 宁凤兰,周伟英.围手术期心理护理对心脏病体外循环术患者心理状态的影响分析[J].中国临床新医学,2014,26(5):467-469.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.54.02

张 钰