循证护理在持续缓慢低效血液透析治疗重症胰腺炎中的应用效果

王桂珍

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

循证护理在持续缓慢低效血液透析治疗重症胰腺炎中的应用效果

王桂珍

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

目的探讨在持续缓慢低效血液透析治疗重症胰腺炎中应用循证护理的效果。方法选取2015年6月～2017年6月本院收治的重症胰腺炎患者80例作为研究对象，均实施持续缓慢低效血液透析治疗，按护理方式将其分为常规组（常规护理）和循证组（循证护理），各40例，统计分析两组患者的护理效果。结果循证组患者护理后并发症发生率、HAMA评分与常规组相比明显较低，SF-36评分与常规组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在持续缓慢低效血液透析治疗重症胰腺炎中应用循证护理效果优良。

持续缓慢低效血液透析；重症胰腺炎；循证护理

重症胰腺炎是因机体自身胰酶消化胰腺及周围组织引起的急性炎症反应性疾病。患者治疗过程中常存在不同程度负面心理，给患者身心均带来极大压力，使得患者生活质量较差。目前持续缓慢低效血液透析在改善机体炎症状态中的运用越来越多[1]。本院为进一步提升重症胰腺炎患者治疗效果，对收治的40例重症胰腺炎患者治疗中实施了循证护理。现就护理效果行回顾性总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月本院收治的重症胰腺炎患者80例作为研究对象。纳入标准：通过影像学检查、实验室检查等，符合《急性胰腺炎诊治指南(2014)》[2]患者；患者自愿签署知情同意书，自愿配合治疗及护理。排除标准：其他胰腺疾病、严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；认知、精神、意识障碍患者。按护理方式将其分为常规组和循证组，各40例，其中，常规组男23例、女17例；年龄25～74岁，平均年龄（49.7±8.5）岁；循证组男22例、女18例；年龄25～73岁，平均年龄（49.6±8.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者均实施持续缓慢低效血液透析治疗、复苏治疗、抗感染治疗、内平衡调节等，透析时血液流速设为200 ml/min，透析液流速为300 ml/min，低分子肝素抗凝。12 h/d。

对所有常规组患者实施常规护理，严密监测并记录患者病情，并保持管道通畅。对所有循证组患者实施循证护理，在科室建立循证护理小组，由循证护理小组成员根据重症胰腺炎的临床常见护理问题提出循证问题，并查阅资料，将循证资料结合患者实际状况、临床护理经验，制定循证护理方案：①心理护理：由护理人员耐心向患者介绍医院环境，并及时向患者介绍疾病基础知识，回答患者的疑问，并引导患者表达身心感受，疏导患者负面心理，向患者治疗成功病例，提升患者治疗及生存信心。②环境护理：为患者创建舒适温馨的治疗环境，定期通风消毒，控制病房人流量。③营养支持：指导患者早期禁食，并进行胃肠减压，并给予患者经鼻肠管肠内营养支持，保持营养均衡，监测患者24 h出入量，患者胃肠道功能恢复后，逐渐从半流食转为普食，少食多餐，饮食清淡。④导管护理：监测各导管通畅状况，并加强对导管的固定、消毒处理，指导患者减少自主活动，由护理人员辅助定期翻身，避免压迫、弯折导管，出现异常及时更换导管[3]。⑤病情监测：严密监测患者血流动力学状态、生命体征，并将监测结果报告给主治医生，辅助患者治疗方案制定。

1.3 观察指标

分析总结两组患者护理后焦虑（HAMA）、生活质量（SF-36）及并发症发生状况。HAMA分数越低、SF-36分数越高护理效果越优。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

循证组患者护理后出现出血1例，常规组出血3例，感染3例，1例胰瘘。循证组患者并发症发生率2.5%与常规组17.5%相比明显较低（X²=5.000，P=0.025）。循证组患者护理后HAMA、SF-36评分与常规组相比明显较优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果分析（±s，分）

表1 两组患者护理效果分析（±s，分）

注：与常规组相比*：P＜0.05

组别 n HAMA SF-36常规组 40 11.8±2.4 70.2±6.8循证组 40 8.1±1.9* 81.5±5.2*t-- 7.645 8.349 P-- 0.000 0.000

3 讨 论

重症胰腺炎患者常急性发作，患者病情严重，治疗过程中机体应激反应较多，极易引起患者全身多脏器功能损伤，并发症较多，预后较差。持续低效血液透析滤过是目前临床治疗重症胰腺炎较为常用的方式，该方式可有效清除血液中炎症因子，改善患者机体炎症反应状态，促进患者机体功能恢复。但患者实施持续低效血液透析滤过治疗时，护理不佳将导致多种并发症发生，加重患者病情，且患者负面情绪的出现也会影响治疗效果及生活质量。循证护理于1991年由加拿大学者Guyatt提出，是临床新型护理模式，该模式以患者为护理中心，以循证医学为基础，以解决循证问题为目的，融合患者实际状况及临床护理经验为患者了高效、安全、全面、科学的护理模式。本次研究中循证组患者护理后焦虑情绪及患者生活质量评分明显优于常规组，且循证组患者并发症发生率仅为2.5%，说明循证护理不仅可改善患者负面情绪及生活质量，还可预防患者并发症发生，进一步提升患者治疗效果。但本次研究尚未对患者治疗效果实施具体分析，仍待深入探讨。

综上，在持续缓慢低效血液透析治疗重症胰腺炎中应用循证护理效果优良，可提升患者生活质量，减少并发症发生，运用价值高。

[1] 张 敏,沈建明.持续低效血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎[J].中国综合临床,2015,36(3):251-254.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组.急性胰腺炎诊治指南(2014)[J].中华外科杂志,2015,53(1):50-53.

[3] 何 许,葛淑芝.综合护理对重症胰腺炎维持性血液透析患者心理应激状态及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(5):667-670.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.49.30.02

刘欣悦