水胶体敷料在经面罩无创通气患者面部压疮预防中的效果观察

刘 平

（武警陕西省总队医院，陕西 西安 710048）

水胶体敷料在经面罩无创通气患者面部压疮预防中的效果观察

刘 平

（武警陕西省总队医院，陕西 西安 710048）

目的探索康惠尔水胶体敷料预防无创机械通气患者面部压疮的效果研究。方法选取我院2016年8月～2017年6月收治的120例经面罩无创通气患者，将其随机分为观察组和对照组，各60例。观察组采用康惠尔水胶体敷料贴于无创面罩压迫部位，对照组不采用任何敷料。观察两组患者面部压疮的发生情况。结果观察组发生压疮3例，对照组发生压疮10例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康惠尔水胶体敷料可明显降低经面罩无创通气患者面部压疮的发生，且方法简单，值得临床推广应用。

水胶体敷料；面罩；无创通气；压疮

面罩无创通气具有无创伤性、使用方便等特点，允许患者有较强的自主性，可以进行语言交流，自行饮水、进食。适应于神志清醒，能配合并间歇使用呼吸机的患者。但长时间使用面罩进行呼吸支持的患者，由于面罩压迫局部皮肤及鼻梁、额头和下颌等皮肤脂肪薄弱的骨突出，致局部血液循环不畅形成压疮。给患者带来了痛苦，同时严重影响了无创通气的依从性。延长了重症监护房（ICU）住院时间和费用。我院ICU自2016年8月将康惠尔水胶体敷料运用在经面罩无创通气中预防压疮，取得较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。

选取2016年8月～2017年6月在我院ICU住院行经面罩无创通气的患者120例，其中男70例，女50例，年龄58～89岁，平均年龄73.5岁。将患者随机分为观察组和对照组，各60例。两组患者性别、年龄、民族、体重指数及使用经面罩无创通气时间等资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。纳入标准：（1）治疗前患者面部皮肤完好；（2）使用面罩进行无创机械通气1～15天的患者；（3）连续使用超过4 h以上的患者。排除标准：（1）者排除既往有面部创伤及皮肤过敏的患者；（2）体重评估为极度消瘦；（3）其他原因导致面部伤痕的患者。

1.2 方法

（1）两组患者均在使用前解释好使用呼吸机的目的和方法，消除患者的顾虑，取得配合，增强患者的信心和安全感，消除患者的紧张和恐惧心理，同时清洁患者面部；（2）两组患者均使用硅凝胶面膜材质的面罩（Drager德尔格原装无创呼吸面罩MP01581-12），先将面罩固定调整好不发生漏气，采用四根系带固定法固定面罩，松紧以头带放下1～2指为宜[1]。对照组采用传统方法，即每连续使用2 h以上，放松头带并取下面罩休息10～15 min，保持面罩覆盖处皮肤清洁干燥。观察组在对照组基础上在面罩所覆盖区域的骨隆突处采用康惠尔水胶体敷料（康乐宝，材料为水胶体敷料，型号康惠尔透明体3536），将水胶体敷料剪成规格4.5×9 cm（见图1）张贴于额头，然后在鼻梁处剪裁一5×5三角形（见图2），最后减一5×4 cm的长方形贴于下颌处（见图3）。使用康惠尔水胶体敷料应紧贴皮肤，排空气泡，尽量保持敷料干燥，如有汗液、发生卷边或透明贴变成乳白色给予更换[2]。张贴敷料前应认真清洁皮肤并保持干燥。注意观察受压处皮肤颜色、血运及患者舒适度等。

1.3 观察指标

观察两组压疮发生情况，由监护班护士每天评估、记录。记录内容包括观察部位是否发生压疮、面罩无创通气的时间。患者改变通气方式、使用面罩无创通气＞15天、死亡或出院停止观察。统计结果分为发生和未发生两种情况，并记录例数。

图1

图2

图3

1.4 统计学方法。

研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料采x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组压疮发生情况比较

3 讨 论

3.1 康惠尔水胶体敷料可吸收渗液并形成凝胶，是保护周围组织和保持神经末梢湿润，减轻了外界机械刺激产生的疼痛，同时可保持局部干燥，增加了舒适性；良好的自粘性，易于固定，易于去除，更换时不会损伤周围组织，透明材质易于直接观察皮肤情况，表面光滑，低敏性，质薄柔软，自带1 cm2的小格子易裁剪，可根据需要裁剪所需规格样式；该敷料是半透明膜，易观察，防水透气可以阻挡外界微生物侵入皮肤，减少细菌滋生[3]。颜色变化可及时提示更换敷料。

3.2 压疮也称压力性溃疡，是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死[4]。面部的压疮是无创辅助通气过程中最常见的并发症之一[5]。因无创通气时需将面罩长时间压迫局部皮肤及鼻梁、额头和下颌等皮肤脂肪薄弱的骨突出，致局部血液循环不畅形成压疮。长时间使用面罩会使皮肤出汗增加，呼吸道的湿气也会聚集与面罩周围，潮湿及长时间的压迫会极大程度增加压疮的发生机会，同时也会使患者不适感增强，对呼吸机的依从性降低，影响治疗效果。

观察结果显示，惠尔康水胶体敷可有效预防无创无创通气患者面部压疮的发生，增加患者的舒适，使无创无创通气的顺应性和耐受性的得到大幅度的提高，缩短治疗时间，减少费用，同时保护患者面部皮肤，维护患者尊严，值得临床推广应用。

[1] 蒋琪霞.压疮护理学[M]北京:人民卫生出版社,2015,03:288-289.

[2] 潘 珊,罗 蔼.康尔惠透明贴在治疗PICC置管性皮炎中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(4):120.

[3] 莫筱莹.康尔惠水胶体敷料用于预防胺碘酮致静脉炎的临床效果观察[J].临床合理用药,2015,12(12):13-14.

[4] 周春美,张连辉.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2014,01:118-119.

[5] 李 静.品管圈活动对降低无创通气患者面部压疮发生率的效果观察[J].中国伤残医学,2014,(02):262-263.

R63.1

A

ISSN.2096-2479.2017.49.24.02

张 钰