循证护理在预防呼吸机相关性肺炎的效果探讨

李吉萍

（白银市第一人民医院呼吸科，甘肃 白银 730900）

循证护理在预防呼吸机相关性肺炎的效果探讨

李吉萍

（白银市第一人民医院呼吸科，甘肃 白银 730900）

目的探究循证护理在预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法选择2016年4月～2017年4月在我院采用呼吸机进行通气治疗的肺炎患者70例，按入院编号分为观察组和对照组，各35例。对照组进行普通护理，观察组给予循证护理，并比较两组患者的护理效果。结果观察组肺炎发生率为17.14%，对照组肺炎发生率为42.86%；观察组机械通气时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在预防呼吸机相关性肺炎的患者中，采用循证护理在一定程度上有助于极大的减少机械通气时间和降低并发症发生率，值得临床应用与推广。

循证护理；预防；呼吸机相关性肺炎；效果

本次研究的主要目的是循证护理在预防呼吸机相关性肺炎的效果，选取2016年4月～2017年4月于我院采用呼吸机进行通气治疗的70例肺炎患者为研究对象，其中观察组进行循证护理，在临床取得十分理想的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月～2017年4月在我院采用呼吸机进行通气治疗的肺炎患者70例为研究对象，其中男39例，女31例。根据入院编号将患者随机分为观察组和对照组，各35例。观察组年龄25～80岁，平均年龄（60.1±10.5）岁；对照组年龄25～81岁，平均年龄（62.1±10.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行普通护理，即呼吸机和人工气道的护理、交叉感染的预防、营养支持、胃肠道和口咽护理等。

观察组在此基础上给予循证护理，具体如下。

第一，循证问题的提出。通过对相关文献的参考，组织护理人员讨论，对患者使用呼吸机的具体情况进行全面观察，以此可以对相关问题进行全面的掌握，诸如危险因素、交叉感染的预防、胃内容物的反流以及定植菌传播的预防等[1]。

第二，循证支持。通过对相关护理方法的学习，组织小组科学的评价证据，以此将以往护理经验结合起来将较为科学且合理的循证护理计划制定出来，并严格执行。

第三，循证护理。（1）无菌操作规程的严格执行：治疗过程中护理人员需要在无菌的环境下严格操作各项规程，洗手时严格按照六步法，并按照规定严格的穿戴隔离衣、手套和口罩等，以此将传染环节彻底阻断；每天对病房定时进行开窗通风，严格消毒室内空气和设备、家属探视的次数与时间也需要严格控制，以此可以有效避免出现一定的交叉感染。（2）护理口咽部：利用专门的口腔护理液冲洗口腔，2～3次/d，以口腔pH值得变化情况确定口腔护理液，保持清洁，在此基础上培养口腔咽部的痰液，以检验结果为依据，对抗生素进行有针对性的选择[2]。（3）呼吸护理：通过拍背和翻身、湿化合温化的方式将痰液及时排出，为确保呼吸道畅通，必要时可以借助吸痰器；保持30～45°的半卧位，避免由于床头过低而造成的误吸和呕吐情况。（4）营养支持：嘱咐患者尽量食用糊状食物，针对患者的实际情况来有针对性的制定营养厨房，以此来促进抵抗力和免疫力的不断增强[3]。（5）处理机械与装备：合理设置湿化器温度，防止出现管道积水的情况；维持气囊压力在1.96～2.94 kPa，保持良好的气囊膨胀，以管道内的实际污染情况对更换呼吸外管路的时机进行科学的选择。

1.3 观察指标

比较两组患者肺炎发生率和进行机械通气的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组和对照组肺炎发生率分别为17.14%和42.86%，机械通气时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺炎发生率和机械通气时间比较

3 讨 论

呼吸机相关肺炎作为一种机械通气患者的常见并发症，随着住院时间的不断延长和治疗成本的增加，在一定程度上会导致危重患者死亡的几率。循证护理作为一种较为先进的护理方式，通过循证问题的提出、护理计划的制定以及实施等，有助于护理方案的有效完善，能够有效抑制呼吸机相关肺炎的出现，在实际临床应用中具有非常高的价值[4]。本次研究中，观察组肺炎发生率明显低于对照组，机械通气时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在预防呼吸机相关性肺炎的患者中，采用循证护理在一定程度上有助于极大的减少机械通气的时间和降低并发症发生率，值得临床应用与推广。

[1] 佘秋群,龙虎成,田 艳.ICU患者预防呼吸机相关性肺炎循证护理的效果研究[J].中华医院感染学杂志,2015,11(04):854-856.

[2] 陈桂莲,周云香,张小林.循证护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].中外医学研究,2013,20(12):67-68.

[3] 齐丽娜.循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果评价[J].山西医药杂志,2014,17(08):868-869.

[4] 刘 印.预防呼吸机相关性肺炎循证护理认知和行为能力影响因素分析[J].中外女性健康研究,2016,31(16):47,53.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.49.20.01

张 钰