信息化管理在ICU血气分析中的临床应用

贺文静

（北京清华长庚医院，北京 100000）

・论 著・

信息化管理在ICU血气分析中的临床应用

贺文静

（北京清华长庚医院，北京 100000）

目的探讨信息化管理在ICU血气分析中的应用。方法统计2016年5月ICU 44位护理人员血气正确性及检验时间，2016年6～7月申请血气分析仪同检验信息系统（LIS）及医院信息系统（HIS）对接并完成测试后，统计2016年8月ICU的血气检验正确性及检验时间，比较改善前及改善后的ICU血气正确性及检验时间的差异。结果ICU血气检验正确性由改善前的77.8%提升至90.6%，检验时间由改善前的4.5 min降至4 min。结论应用信息化管理可提升ICU血气检验的正确性及ICU护理人员工作效率，简化检验流程并缩短检验时间。

信息化管理；血气分析；ICU

ICU患者病情危重且变化快，依据快速、准确的检验结果，对病情作出及时正确的分析判断显得尤为重要[1]。在各专科检验中，血气分析是临床中非常重要的监测指标，它迅速提供氧合、通气和酸碱平衡以及电解质平衡的信息，帮助临床医师快速及时处理病情，对评估治疗效果、调整治疗方案起着重要的作用[2]。虽然血气结果能为临床诊断提供科学依据，进而为患者的后续治疗提供有效的数据支持，但是血液样本及仪器的检测质量是否合格，严重影响着临床诊断的质量和效果。我院ICU现有血气检验流程不仅降低医护人员工作效率，且因计价错误及报告丢失等异常事件容易导致医保拒付、患者抱怨问题。2016年8月期间申请血气检验的信息化管理，并完成血气分析仪同检验信息系统（LIS）及医院信息系统（HIS）的对接及测试，信息化管理后不仅优化ICU血气采检流程，提升计价正确性，同时方便医师查看血气结果，取得了医护人员一致好评。现报道如下。

1 一般资料

我院ICU为综合性ICU，收治各专科危重症患者，ICU现有44名护理人员，其中男3名（6.8%），女41名（93.2%），年龄21～36岁，平均年龄（27.3±4.3）岁，文化程度：大专21名，本科23名；所有护理人员均纳入查核范围。

2 方 法

2.1 调查工具

根据流程图制订ICU血气检验查检表，查检表由4部分组成。①正确执行动脉采血；②正确执行血气分析仪操作；③正确执行计价；④正确执行血气分析仪的质量控制。正确执行计1分，不正确及不完整者计0分，查核分数=所得分数/总分×100%。检验时间是统计医师开立医嘱至完成计价的时间。见图1。

2.2 调查方法

2016年5月9日～5月22日采取现场查核方式根据制订查检表进行查检，同时统计检验时间，预计查核44名，实际查核44名，查核率为100%。经2016年6月完成信息化管理后，2016年8月再次查核护理人员血气检验正确性及检验时间，预计查核44名，实际查核44名，查核率为100%。

2.3 改善方法

根据查检表核查结果，2016年6～7月完成改善方案，具体如下。

2.3.1 申请ICU血气分析仪，同医院信息系统、检验信息系统的联网，实现血气结果从LIS导入HIS，方便医护人员查看血气结果。

2.3.2 申请新增血气分析仪、扫码枪，并实现LIS连接，缩短手工输入采检条码时间，降低输入错误率。

2.3.3 2016年7月完成血气检验的收件转计价（处置费、材料

图1 2016年5月制订的血气检验流程图

费、检验费）。

2.3.4 申请ICU血气检验打印模块，一键式打印ICU患者血气结果。

2.3.5 同时实现血气分析仪的联网质控，取消每周定期质控，新增血气试剂包上机质控，工程师进行月度质控，同时每月度下载仪器质控报告并打印，以保证血气质控正确性。

2.3.6 完成ICU 44名护理人员重症检验系统的权限申请，保证ICU血气检验的便利性。

2.3.7 分别于2016年7月21日～7月26日两梯次进行动脉采血及血气检验流程的授课，出席率为100%。

3 结 果

2016年5月的ICU血气检验正确性为77.8%，检验时间为4.5 min，经信息化管理后2016年8月ICU血气检验正确性提升至90.6%，检验时间降至4分钟 min，改善后血气检验流程图见图2。

图2 改善后血气检验流程图

4 讨 论

4.1 ICU血气检验的信息化管理提升ICU护理人员工作效率，提升患者满意度

在医院信息系统中，少记患者费用，造成直接经济损失；多记患者费用，有损医院形象。这种现象发生的根源在于计价出错，可能是录入错误，也可能是计价程序错误。可以说，正确计价是判定计价程序内部控制好或坏的关键所在[3]。与手工计价内部控制环境比较，医院信息系统计价程序替代了手工计算工作，操作简化为项目选择，录入和核对数据，减少了手工验算[4]。自ICU血气检验实现信息化管理后实现了医嘱、材料费、处置费、检验费的一致性，杜绝医保拒付及患者抱怨血气检验的可能性，提升ICU患者及家属的满意度。

4.2 ICU血气检验的信息化管理保证专科检验的准确性

ICU患者病情危重，临床血标本检验的准确性将直接影响临床之疗效果。如临床检验出现错误或存在不合格的情况，将会给临床治疗带来严重的影响[5]。《医疗机构临床实验室管理办法》[6]规定：医疗机构临床实验室应当对开展的临床检验项目进行室内质量控制，出现质量失控现象时，应当及时查找原因，采取纠正措施，并详细记录。《临床实验室定量测定室内质量控制指南》[7]质控频率：每一个分析批长度内至少对质控品作一次检测。通过信息化管理使得血气分析仪进行联网质控，取消每周定期质控改为工程师定期月度质控，另外新增血气试剂包上机质控，避免因人为原因导致的质控缺失及改善不及时等问题。而且信息化管理使得血气分析仪的质控报告可联网打印，保证专科检验的准确性同时，又能方便临床管理。

5 结 语

ICU血气分析结果的正确与否同患者的治疗息息相关，错误的样本结果将引导错误的治疗方式，比没有结果更可怕，因此正确的采血操作及仪器检测结果显得尤为重要。计价的正确性和患者的医疗花费相关，否则将导致患者抱怨、医保拒付等问题。通过将ICU的血气检验由手工作业改善为信息化管理不仅提升临床工作效率及检验的正确性，降低医护人员工作负担，方便其工作的同时也能确保临床护理及检验质量。

[1] 柳 枝,黄 欣.基层检验科标本不合格的特点分析及对策[J].实验与检验医学,2010,28,(3).

[2] 赵卫国,陈 悦,徐建新.即时检验[M].上海科学技术出版社,2007,2:3.

[3] 邵海琴,张红艳.血液标本检测结果的影响因素分析及改进对策[J].检验医学与临床,2015,12(17):2508-2509.

[4] 董盛霞.住院收费审核监督管理流程标准化研究[J].中国卫生经济,2010,29(10):86-87.

[5] 李义平.信息化时代医院内部控制之浅探[J].中医药管理杂志,2010,18(2):181.

[6] 《医疗机构临床实验室管理办法》卫医发[2006]73号.

[7] 《临床实验室定量测定室内质量控制指南》卫医发[2006]73号.

Clinical application of information management in ICU blood gas analysis

HE Wen-jing
(Beijing Qinghua Chang Gung Memorial Hospital, Beijing 100000, China)

Objective To explore the application of information management in ICU blood gas analysis. Methods The ICU blood gas correctness and test time May 2016 were counted. In June 2017,after applying the blood gas analyzer with the inspection information system (LIS) and the hospital information system(HIS),and after completing the test,the statistics August 2017 ICU blood gas test the correctness and test time, Comparing of improvement before and after improvement of ICU blood gas correctness and test time whether there is no difference. Results The correctness of ICU blood gas test was improved from 77.8% to 90.6%, and the test time was reduced from 4.5 minutes before improvement to 4 minutes. Conclusion The application of information management can improve the correctness of ICU blood gas test,improve the working efficiency of ICU nurses,simplify the inspection process and shorten the inspection time.

Information management; Blood gas analysis; ICU

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.49.1.02

张 钰