盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁焦虑共病的疗效分析

陈 香 陈仁德 刘 霞

四川攀枝花市第三人民医院，四川 攀枝花 617000

·论著临床诊治·

盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁焦虑共病的疗效分析

陈 香 陈仁德 刘 霞

四川攀枝花市第三人民医院，四川 攀枝花 617000

目的分析盐酸文拉法辛缓释片在治疗抑郁焦虑共病中的疗效。方法选择2014-08—2016-08我院收治的160例抑郁焦虑共病患者，按照随机数字表法分为观察组(n=80)和对照组(n=80)，对照组给予盐酸帕罗西汀片口服，观察组给予盐酸文拉法辛缓释片口服，8周后观察分析2组患者临床疗效。结果治疗4周末与8周末时，2组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较治疗前均有明显降低(P<0.05)；治疗4周末与8周末时，观察组HAMD、HAMA评分显著低于对照组(P<0.05)；治疗8周末，观察组总有效率显著高于对照组(χ2=4.55，P<0.05)，总不良发生率明显低于对照组(χ2=4.29，P<0.05)。结论盐酸文拉法辛缓释片可以快速缓解抑郁焦虑共病症状，临床疗效显著。

盐酸文拉法辛缓释片；抑郁焦虑共病；焦虑；抑郁；疗效

抑郁焦虑共病是精神科常见疾病，是指患者同时存在焦虑障碍和抑郁障碍[1]。相关研究报道，抑郁患者伴发焦虑症占50%，相当于两个抑郁患者中即有一个是抑郁焦虑共病[2]。抑郁焦虑共病相较于单独患有其中一种疾病具有更严重的自残自杀倾向，治疗过程也更加困难[3]。盐酸文拉法辛缓释片用于治疗抑郁症和广泛性焦虑症，也包括伴有焦虑的抑郁症[4]。本研究将盐酸文拉法辛缓释片在治疗抑郁焦虑共病，分析其临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2014-08—2016-08我院收治的160例抑郁焦虑共病患者。纳入标准：符合世界卫生组织的疾病国际分类第10版(ICD-10)诊断[5]；入院时汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分在17～24分，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为14～29分；首次发病；治疗前2周未使用过精神类药物。排除标准：青光眼；癫痫；合并严重心、肝、肾功能不全；对相关药物过敏；合并其他精神疾病；妊娠或哺乳期妇女。160例患者按照随机数字表法分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。观察组男35例，女45例，年龄18～60(41.88±6.67)岁，病程2～34个月，平均1.54 a；对照组男38例，女42例，年龄19～58(43.29±6.78)岁，病程3～37个月，平均1.65 a。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组患者入院时均给予地西泮(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批准文号：国药准字H21022887，2.5 mg*24片*1板)，1次/d，5 mg/次，睡前服用。对照组给予盐酸帕罗西汀片(浙江华海药业股份有限公司，生产批号：国药准字H20031106，20 mg*7片*2板/盒)口服，剂量为20～60 mg/d。观察组患者直接给予盐酸文拉法辛缓释片(成都康弘药业集团股份有限公司，生产批号：国药准字H20070269，75 mg*14片)定时口服，剂量为75～225 mg/d。2组患者可根据病情变化按医嘱加减药物剂量，治疗时间为8周。

1.3观察和疗效指标2组患者治疗前、治疗4周末及8周末均采用HAMD、HAMA评定抑郁和焦虑严重程度。HAMD评分≥35分为严重抑郁，20～35分为抑郁，8～19分可能抑郁，<8分为正常。HAMA评分≥21分为严重焦虑，14～20分为焦虑，8～14分可能焦虑，<8分为正常。根据8周末患者HAMD、HAMA下降程度判定疗效情况，痊愈：HAMD和HAMA评分下降>75%；显效：评分下降50%～75%；有效：评分下降25%～50%；无效：评分下降<25%；总有效率=痊愈率+显效率+有效率。观察并记录2组患者在治疗过程中不良反应发生情况。

2 结果

2.1 2组患者HAMD、HAMA评分比较治疗前2组患者HAMD、HAMA评分无显著差异。4周末及8周未，2组患者HAMD、HAMA评分相较于治疗前均有明显降低(P<0.05)；治疗4周末时，观察组HAMD、HAMA评分显著低于对照组(P<0.05)；治疗8周末时，2组患者HAMD、HAMA评分差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组HAMD、HAMA评分比较

注：含不同字母者，P<0.05

2.2 2组疗效比较治疗8周后，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=6.63，P<0.05)。见表2。

表2 2组疗效比较 [n(%)]

2.3 2组不良反应比较观察组总不良发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组不良反应比较 [n(%)]

3 讨论

抑郁症患者多数伴有焦虑症，两种疾病共存时治疗困难且不利于预后，给患者及家庭带来巨大身心和经济负担[7]。5-羟色胺属于神经递质，含量或功能异常与精神疾病密切相关[8]。盐酸文拉法辛缓释片主要成分是文法拉辛，该物质是一种5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制剂，能阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，升高两者浓度，进而发挥抗抑郁作用[9]。张雅杰等[10]研究盐酸文拉法辛联合心理干预治疗2型糖尿病患者抑郁症的疗效，结果显示加用盐酸文拉法辛起效快，可以有效减轻患者抑郁程度。帕罗西汀是苯基呃啶衍生物，能够抑制5-羟色胺转运体，阻断突触前膜对5-羟色胺的再摄取，延长和增加5-羟色胺的作用，从而产生抗抑郁作用[11]。两者均能治疗抑郁焦虑共病。本次研究中，2组患者治疗前HAMD、HAMA评分基本一致，治疗4周末与8周末时，观察组两项评分均显著低于对照组(P<0.05)；观察组总有效率93.75%明显高于对照组80.00%(P<0.05)，表明盐酸文拉法辛缓释片对比帕罗西汀更能够有效缓解患者抑郁及焦虑症状。出现以上结果差异的原因可能是盐酸文拉法辛缓释片绝大多数都能被吸收，发挥药效时间较帕罗西汀早，能快速作用于机体，同时文拉法辛及其活性代谢物O-去甲基文拉法辛是5-HT、NE再摄取的强抑制剂，抗抑郁和焦虑效果对比帕罗西汀更显著。观察组总不良反应发生率22.50%明显低于对照组37.50%(P<0.05)，表明盐酸文拉法辛缓释片相对安全。

盐酸文拉法辛缓释片起效快且疗效显著，能够有效缓解抑郁焦虑共病患者临床症状，减少不良反应发生，值得推广使用。

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Curativeeffectsofvanlafaxinehydrochlorideintreatingco-morbidityofdepressionandanxiety

CHENXiang，CHENRende，LIUXia

TheThirdPeople'sHospitalofPanzhihuacity，Panzhihua617000，China

ObjectiveTo analyze the curative effects of vanlafaxine hydrochloride in treating the co-morbidity of depression and anxiety.Methods160 cases of patients with co-morbidity of depression and anxiety admitted and treated in our hospital from August 2014 to August 2016 were randomly divided into observation group(n=80) and control group(n=80).Patients in the control group were given paroxetine hydrochloride oral administration，while patients in the observation group were given vanlafaxine hydrochloride oral administration.The clinical effects 8 months after the treatment were observed and analyzed.ResultsAt the end of 4 weeks after treatment and the end of 8 months after treatment，HAMD and HAMA scores were significantly lower than those of before treatment in both groups (P<0.05).At the end of 4 weeks after treatment and the end of 8 months after treatment，HAMD scores and HAMA scores in the observation group were significantly lower than the contrast group (P<0.05).At the end of 8 weeks after treatment，the total effective rate in the observation group was significantly higher than the control group (χ2=4.55，P<0.05).The total adverse reaction occurrence rate in the observation group was significant lower than the control group (χ2=4.55，P>0.05).ConclusionVanlafaxine hydrochloride can quickly relieve the co-morbidity of depression and anxiety with significant curative effects.

Vanlafaxine hydrochloride；Co-morbidly of depression and anxiety；Anxiety；Depression；Curative effects

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.22.023

四川省卫生厅科研项目(编号：100184)

陈香(1973-)，本科，副主任医师。研究方向：心身疾病睡眠障碍。Email：id8353109@163.com

R749

A

1673-5110(2017)22-0086-03

(收稿2017-05-13)

王喜梅