序列治疗联合正畸治疗成人牙周炎的临床效果观察

吴 秉，徐春华

(绍兴市口腔医院 正畸科，浙江 绍兴 312000)

序列治疗联合正畸治疗成人牙周炎的临床效果观察

吴 秉，徐春华

(绍兴市口腔医院 正畸科，浙江 绍兴 312000)

目的探讨成人牙周炎患者序列治疗和正畸治疗后的牙周指标变化。方法84例成人牙周炎患者依据治疗方法分为序列治疗组和健康指导组各42例，2组患者均接受健康指导，序列治疗组另给予序列治疗联合正畸，比较2组患者的牙周指标、临床疗效。结果治疗前，2组患者的PD、CAI、BI、PLI差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的PD、CAI、BI、PLI均降低，且序列治疗组低于健康指导组，差异均有统计学意义(P<0.05)。序列治疗组的治疗总有效率(95.2%)高于健康指导组(78.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论序列治疗联合正畸治疗可显著降低成人牙周炎患者的牙周指标，临床效果显著。

成人牙周炎；序列治疗；正畸治疗；牙周指标

牙周炎为临床常见口腔疾病，牙齿松动、牙周袋形成等是患者的主要临床表现，常见诱发因素为感染。由于患者具有较长的病程持续时间、较高的复发率，因此其生活质量受到了极大程度的影响[1]。临床通常采用正畸治疗，牙周序列治疗后再接受正畸治疗具有极为重要的临床意义[2]。本研究比较了成人牙周炎患者健康指导和序列治疗联合正畸治疗后的牙周指标变化，进一步探讨牙周炎的临床治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院口腔科2015年1月—2016年12月收治的成人牙周炎患者84例，均符合牙周炎的诊断标准[3]，排除有血液系统疾病、代谢系统疾病、治疗前接受过牙周炎治疗者；依据治疗方法将这些患者分为序列治疗组和健康指导组各42例。序列治疗组中男30例、女12例，年龄19～52岁，平均26.8±4.1岁；病程6～12月，平均9.7±1.0月。健康指导组中男31例，女11例，年龄20～52岁，平均27.3±4.2岁；病程7～12月，平均10.2±1.4月。2组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗 2组患者均接受健康指导，依据患者的具体情况制定个体化的治疗方法，教给患者治疗过程中维持口腔卫生及刷牙、牙线使用的正确方法；序列治疗组同时给予牙周序列治疗，包括龈上洁治和全口一次性龈下刮治，维持1～3个月，治疗最后1个月系统检查并评估患者的康复状况，有效控制牙周炎后再给予患者正畸治疗。

1.3 观察指标 治疗前后测定和记录患者的探诊深度(Diagnostic depth,PD)、临床牙周附着丧失(Clinical periodontal attachment loss,CAI)、出血指标(Bleeding index,BI)、菌斑指数(Plaque index,PLI)进行。

1.4 疗效评定标准 治愈：患者的临床症状完全消失，具有正常的牙周指标；显效：患者的临床症状基本消失，探诊深度减少1mm以上；有效：患者的牙齿松动度在一定程度上好转，探诊深度减少0.5mm以上；无效：临床症状没有好转反而加重，牙周指标也没有降低或提升[4]。

1.5 统计学分析 应用统计学软件SPSS20.0分析数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，2组患者的牙周指标差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的牙周指标均降低，且序列治疗组低于健康指导组，差异均有统计学意义(P<0.05)；见表1。序列治疗组患者中治愈13例、显效9例、有效18例，治疗总有效率为95.2%(40/42)；健康指导组治愈10例、显效10例、有效13例，治疗总有效率78.6%(33/42)2组差异有统计学意义(χ2=12.83，P<0.05)。

表1 治疗前后患者的牙周指标变化情况比较

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与健康指导组比较，*P<0.05。

3 讨论

牙周炎属于牙周组织慢性炎症，通常情况下由局部因素引发，主要诱发因素包括菌斑、牙结石等，通常会引发牙齿松动及牙周袋。临床发现牙周组织破坏及炎症发生的独立因素为菌斑中的微生物及产物[5]，要想有效治疗牙周炎，关键是要切实有效地控制牙周炎症[6]。正畸治疗是临床最常采用的治疗方法，能够改善患者的临床症状，满足美观需求的同时最大限度维持牙体组织的完整结构，保护牙龈健康。但由于大部分患者牙齿上均有菌斑存在，同时具有异常的咬合功能，因此在较大程度上影响了正畸治疗的效果。相关医学研究表明[7]，牙周序列治疗后再给予患者正畸治疗能够获取令人满意的临床疗效，具体机制为牙周序列能够加强控制菌斑的力度，改善患者的咬合功能，有效控制牙周炎症，从而减轻创伤。同时，健康教育能够帮助患者培养良好的生活习惯，从而对牙周相关指标进行更好的改善[8]。

本研究中，两组患者治疗后的PD、CAI、BI、PLI虽均显著低于治疗前，但序列治疗组的牙周指标改善更明显，且总有效率更高；说明健康指导加上序列治疗和正畸治疗可以更有效降低患者的牙周指标，为后期治疗提供良好的前提条件。

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[3]董文杰,房德艳,张思扬.牙周序列治疗在牙周炎患者正畸过程中的临床应用价值[J].中国药物经济学,2015,5(6):105-106.

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2017-05-10

吴秉(1983 - )，女，浙江绍兴人，硕士，主治医师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.06.028

R576.4

A

1674-6449(2017)06-0687-02